晉城城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險2025年度參保繳費期為9月1日至2月25日，補繳標準為全額1100元，含3個月等待期。繳費方式多樣，包括微信繳費和家庭共濟賬戶繳費。
一、參保繳費
- 繳費時間：晉城市2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保繳費工作已于2024年9月1日開始，并將持續(xù)至2025年2月25日。
- 繳費標準：在集中繳費期內(nèi)，個人繳費標準為400元/人/年，財政補助標準為700元/人/年。
- 補繳規(guī)定：錯過集中繳費期的居民，可通過補繳通道辦理醫(yī)保參保手續(xù)，補繳標準為全額1100元（含個人繳費400元及財政補助700元），補繳后需經(jīng)歷3個月等待期，方可享受居民基本醫(yī)保和大病保險待遇。
二、繳費方式
- 微信繳費：通過微信APP，依次點擊“我”——服務(wù)——城市服務(wù)——社保——山西省城鄉(xiāng)居民社保繳納——選擇“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳納”辦理繳費。
- 家庭共濟賬戶繳費：參保職工可以通過家庭共濟賬戶為家庭成員中參加居民醫(yī)保的人員繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費。
三、醫(yī)保待遇
- 門診統(tǒng)籌：居民門診統(tǒng)籌年度支付限額提高至300元，在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二類、三類收費價格及以下定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，不設(shè)起付標準，統(tǒng)籌基金支付比例分別為55%、60%。
- 門診慢特病保障：晉城市統(tǒng)一規(guī)范了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病保障政策，明確將46種疾病納入門診慢特病病種范圍，符合政策規(guī)定的門診醫(yī)療費用由居民醫(yī)保基金支付70%。
四、其他政策
- 醫(yī)保補貼：部分地區(qū)如澤州縣，對2025年度參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分給予補貼，其中穩(wěn)定脫貧人口補貼50%。
- 持居住證參保：全面落實持居住證參保政策，對于持居住證參加當?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級財政要按當?shù)鼐用裣嗤瑯藴式o予補助。
晉城城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷比例表
醫(yī)療費用類型 | 報銷比例 | 起付標準/自付費用 | 年度最高支付限額 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
住院醫(yī)療費用 | 在職職工84% | _ | _ | 轉(zhuǎn)省外報銷 |
退休人員87% | _ | _ | 轉(zhuǎn)省外報銷 | |
二次報銷 | 超8000元部分55% | _ | _ | 住院醫(yī)療費用二次報銷 |
門診醫(yī)療費用 | 二類55% | 無起付標準 | 300元（單次限額） | 甲類項目報銷60%-85% |
三類60% | 無起付標準 | 乙類項目報銷50%-60% | ||
一類45% | 80元/次 | |||
門診慢特病費用 | 70%（重癥） | 無起付標準 | 50萬元（封頂線） | 45種病種報銷65%-70% |
65%（其他） | 無起付標準 | 840元-6000元不等 | ||
特藥費用 | 55%-70% | _ | _ | 139個特藥報銷 |
晉城城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險住院報銷比例調(diào)整表（2025年）
醫(yī)療機構(gòu)類型 | 個人自付費用 | 報銷比例 | 年度最高報銷限額 |
|---|---|---|---|
三類醫(yī)療機構(gòu) | 100元/次 | 85% | 7萬元 |
縣級二類醫(yī)院 | 400元/次 | 75% | 7萬元 |
省市級二類醫(yī)院 | 500元/次 | 70% | 7萬元 |
普通門診（二類） | _ | 55% | _ |
普通門診（三類） | _ | 55% | _ |
“兩病”門診 | _ | 70% | _ |
