2025年新疆圖木舒克醫(yī)保支持跨省使用，具體政策及使用流程如下：
一、跨省使用條件
- 適用范圍
- 職工醫(yī)保個人賬戶資金可跨省共濟，參保人可將賬戶結(jié)余資金提供給參加基本醫(yī)保的近親屬使用。
- 家人需在當(dāng)?shù)貐⒓踊踞t(yī)保，且參保人需通過醫(yī)保錢包向家人轉(zhuǎn)賬實現(xiàn)資金跨省共濟。
- 異地結(jié)算場景
- 門診共濟、住院費用及門診慢特病費用均可實現(xiàn)跨省直接結(jié)算。
二、備案及操作流程
- 備案要求
- 線上備案：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、新疆醫(yī)保服務(wù)APP、微信小程序或支付寶辦理異地就醫(yī)備案。
- 線下備案：前往烏魯木齊人社局或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理備案手續(xù)。
- 定點醫(yī)療機構(gòu)選擇
- 需在人社部社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)中選擇已開通異地直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)。
- 結(jié)算方式
- 持社保卡或醫(yī)保電子憑證在備案地定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。
三、報銷政策差異
- 長期異地居住人員
- 報銷比例與參保地同級別醫(yī)療機構(gòu)一致。
- 臨時外出就醫(yī)人員
- 報銷比例降低20個百分點。
四、注意事項
- 材料準(zhǔn)備
- 備案需提供醫(yī)保電子憑證、身份證/社?？ā惖鼐幼?工作證明或承諾書等材料。
- 提前規(guī)劃
- 建議提前完成備案并確認定點醫(yī)療機構(gòu)，避免結(jié)算失敗。
新疆圖木舒克醫(yī)保2025年已實現(xiàn)跨省共濟及直接結(jié)算，但需遵循備案流程并關(guān)注報銷政策差異。
