三明職工醫(yī)保在福州就醫(yī)的報銷情況如下：
住院費用
- 辦理異地安置手續(xù)：一級醫(yī)院的醫(yī)保范圍內(nèi)報銷比例按 85% 不變，二級、三級醫(yī)院的報銷比例統(tǒng)一為 85%。
- 辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)：醫(yī)保范圍內(nèi)費用報銷比例為 75%。
- 自行轉(zhuǎn)外就醫(yī)：醫(yī)保范圍內(nèi)報銷比例為 45%。
- 按疾病診治分類精準(zhǔn)保障情況：如果符合《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于試行基本醫(yī)保住院待遇按疾病診治分類精準(zhǔn)保障的通知》中的相關(guān)規(guī)定，參保人員按規(guī)定轉(zhuǎn)診至高等級醫(yī)院就醫(yī)，實行基本醫(yī)保住院待遇按疾病診治分類精準(zhǔn)保障。如屬于分類精準(zhǔn)保障疾病診治范圍按 DRG 收付費結(jié)算的，報銷比例在原有基礎(chǔ)上提高 3-5 個百分點。
門診費用
三明市已全面開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等 5 種門診慢特病跨省即時結(jié)報。門診費用跨省直接結(jié)算時，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等支付范圍），執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。但具體的報銷比例等政策需根據(jù)三明當(dāng)?shù)貙τ陂T診慢特病的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。普通門診目前沒有明確的異地門診報銷政策說明，建議咨詢?nèi)鳟?dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
需要注意的是，參保人需按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案、轉(zhuǎn)診登記、轉(zhuǎn)外就醫(yī)等相關(guān)手續(xù)，方能實現(xiàn)醫(yī)保直接結(jié)算 (或正常享受醫(yī)保待遇)。
