2025年新疆圖木舒克醫(yī)保異地就醫(yī)門診費(fèi)用可報(bào)銷，具體政策如下：
一、報(bào)銷條件與備案要求
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?備案類型?
- ?長期異地居住人員?（如異地安置、常駐異地工作）：需提供戶口簿、居住證明或工作單位證明等材料，備案后普通門診報(bào)銷比例與參保地同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)一致?。
- ?臨時(shí)外出就醫(yī)人員?：需通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或線下窗口備案，普通門診報(bào)銷比例降低20個(gè)百分點(diǎn)?。
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?直接結(jié)算條件?
- 就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需開通全國異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)?。
- 需持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算?。
二、報(bào)銷流程
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?備案操作?
- ?線上備案?：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“新疆醫(yī)保服務(wù)”APP完成實(shí)名認(rèn)證并提交申請?。
- ?線下備案?：攜帶身份證、社?？ǖ炔牧现翀D木舒克醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理?。
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?結(jié)算方式?
- 在開通直接結(jié)算的醫(yī)院就診時(shí)，使用社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證實(shí)時(shí)報(bào)銷?。
- 若因系統(tǒng)故障無法直接結(jié)算，需保存發(fā)票、病歷等材料回參保地醫(yī)保局報(bào)銷?。
三、注意事項(xiàng)
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?報(bào)銷比例?
- 普通門診費(fèi)用報(bào)銷比例不低于50%（長期異地居住人員按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，臨時(shí)人員降低20%）?。
- 門診慢特病、特藥門診等按病種政策執(zhí)行?。
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?備案有效期?
- 長期備案6個(gè)月內(nèi)不得變更就醫(yī)地，但可同時(shí)備案一條臨時(shí)異地就醫(yī)?。
- 臨時(shí)備案無時(shí)間間隔限制，返回參保地后自動(dòng)失效?。
四、補(bǔ)充說明
- ?跨省共濟(jì)?：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可授權(quán)近親屬跨省使用，需通過新疆醫(yī)保服務(wù)平臺APP綁定家庭成員?。
- ?查詢渠道?：可通過“人社部社會保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)”確認(rèn)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單?。
以上政策適用于參保地在圖木舒克且完成備案的參保人員?。
