石家莊特慢病(慢性病和特殊?。┑纳暾垪l件、所需材料和辦理流程如下:
一、申請條件
參保要求
- 申請人需為石家莊市職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保的參保人員。
病種范圍
- 慢性病:如糖尿病、高血壓、冠心病等常見慢性疾病。
- 特殊病:如需門診放化療的惡性腫瘤、慢性腎衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血等。
二、所需材料
根據(jù)申請人的身份(職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保)以及病種類型,所需材料略有不同:
1. 職工醫(yī)保慢性病申請材料
- 《石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病病種認(rèn)定表》(一式兩份,需加蓋單位章)。
- 二級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的加蓋診斷證明章的診斷證明。
- 醫(yī)保門診病歷復(fù)印件及相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告復(fù)印件。
- 住院病歷復(fù)印件(如出院小結(jié)、住院志)。
- 一寸免冠照片1張。
2. 居民醫(yī)保慢性病申請材料
- 《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病種認(rèn)定表》。
- 三級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出具的加蓋診斷證明章的診斷證明。
- 住院病歷復(fù)印件。
- 近期一寸免冠彩色照片一張(反面寫患者姓名)。
3. 特殊病申請材料
- 除上述材料外,還需提供與所申請病種相關(guān)的病理報(bào)告、門診治療記錄等佐證材料。
三、辦理流程
線上申報(bào)
- 申請人通過“河北智慧醫(yī)?!毙〕绦蚧虻卿洝昂颖笔♂t(yī)療保障局”官網(wǎng),進(jìn)入“個(gè)人網(wǎng)廳”完成注冊并填寫相關(guān)信息。
- 上傳相關(guān)病史資料(如病歷、檢查報(bào)告、照片等)并提交。
線下認(rèn)定
- 攜帶紙質(zhì)病史資料到選定的門診慢(特)病認(rèn)定機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場認(rèn)定。
- 若無法到現(xiàn)場認(rèn)定,可由醫(yī)師直接在線上完成認(rèn)定。
審核與認(rèn)定
- 初審:由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對資料進(jìn)行初步審核并蓋章。
- 復(fù)審:每月月初將資料送至認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)審。如需補(bǔ)充材料,將由衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通知參保人或家屬。
待遇享受
- 自認(rèn)定之日起,可按規(guī)定享受門診特殊病待遇,包括報(bào)銷比例和限額。
四、注意事項(xiàng)
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu):需選擇具有認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定。
- 時(shí)間節(jié)點(diǎn):每月月初為資料提交和審核的時(shí)間節(jié)點(diǎn),建議提前準(zhǔn)備材料。
如需進(jìn)一步了解,可參考相關(guān)政策文件或聯(lián)系石家莊市醫(yī)療保障局。