欽州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍主要包括以下幾個(gè)方面，綜合政策文件整理如下：
一、報(bào)銷(xiāo)范圍
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住院醫(yī)療費(fèi)用
覆蓋市內(nèi)三級(jí)、二級(jí)及一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例分別為60%、75%、90%。
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門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用
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普通門(mén)診 ：在鎮(zhèn)/社區(qū)、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的15元/人次費(fèi)用，分別報(bào)銷(xiāo)13元/人次（鎮(zhèn)/社區(qū)）和5元/人次（村級(jí)衛(wèi)生室）。
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門(mén)診特殊病及慢性病 ：門(mén)診特病6種、慢性病8種，起付線(xiàn)400元，報(bào)銷(xiāo)比例65%，年度限額按病種設(shè)定。
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其他報(bào)銷(xiāo)情形
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急診留觀轉(zhuǎn)入住院前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；
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符合城鎮(zhèn)居民門(mén)診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
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二、不予報(bào)銷(xiāo)范圍
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自費(fèi)藥品及項(xiàng)目
包括自購(gòu)藥品、工傷保險(xiǎn)支付、第三人負(fù)擔(dān)、公共衛(wèi)生項(xiàng)目等。
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異地就醫(yī)未備案情形
未經(jīng)備案或轉(zhuǎn)院未同意的異地就醫(yī)，報(bào)銷(xiāo)比例降低15%-20%。
三、補(bǔ)充說(shuō)明
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起付線(xiàn)與限額 ：不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、病種及參保類(lèi)型存在差異，例如二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線(xiàn)500元、報(bào)銷(xiāo)比例60%；高血壓、糖尿病“兩病”在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例65%。
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特殊群體優(yōu)惠 ：大學(xué)生在本校定點(diǎn)醫(yī)院就診不設(shè)起付線(xiàn)，報(bào)銷(xiāo)比例50%。
以上政策綜合了2022-2025年欽州市醫(yī)療保障局發(fā)布的文件，具體執(zhí)行以最新官方通知為準(zhǔn)。
