昭通醫(yī)保報銷比例根據(jù)參保類型、醫(yī)療機構級別及病種有所不同，具體如下：

一、住院報銷比例

1. 普通住院

   • 按照醫(yī)療費用的三個目錄（藥品/診療/服務標準）范圍內報銷，起付標準后按比例支付：

     • 一級醫(yī)院：65%

     • 二級醫(yī)院：60%

     • 三級醫(yī)院：55%

   • 全年累計最高支付限額為15000元，超過部分需自付。

2. 特殊群體

   • 持有《農村特困戶救助證》《低保金領取證》等證件的參合人員，可免除住院起付線。

二、門診報銷比例

1. 門診慢性病特殊病

   • 包含26類重大疾?。ㄈ缣悄虿　⒏哐獕?、重性精神病等），門診費用超過起付標準后報銷80%，每年最高報銷2000-5000元。

2. 門診大病

   • 實際支付比例不低于50%，按醫(yī)療費用分段制定比例（具體比例由醫(yī)保部門與醫(yī)院協(xié)商）。

三、其他注意事項

1. 退休人員優(yōu)惠

   • 70周歲以上退休人員門診費用超過1300元報銷70%；

   • 70歲以下退休人員門診費用超過1300元報銷80%。

2. 職工醫(yī)保與居民醫(yī)保差異

   • 職工醫(yī)保門診起付線1800元，退休人員1300元，報銷比例50%-80%；

   • 居民醫(yī)保門診起付線1800元，報銷比例50%。

3. 異地就醫(yī)報銷

   • 跨省異地就醫(yī)報銷比例通常為70%-95%，具體取決于就醫(yī)地政策。

四、報銷流程

1. 費用墊付 ：住院費用由醫(yī)院墊付，出院后通過醫(yī)保報銷結算個人自付部分；

2. 材料審核 ：提交醫(yī)療費用發(fā)票、診斷證明等材料申請報銷；

3. 待遇享受 ：符合條件后，醫(yī)?；鸢幢壤Ц?，剩余部分由個人承擔。

以上政策綜合了2018-2025年最新調整，具體執(zhí)行以當?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準。