靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保后,可以享受生育保險待遇,具體政策如下:
參保范圍與時間
自2025年1月1日起,參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員同步納入生育保險保障范圍,無需單獨繳費。
繳費標準
個人按職工醫(yī)保費率(10%)繳納,其中1%為生育保險費,其余9%為醫(yī)療保險費。此次調整不增加個人額外繳費。
生育醫(yī)療費用報銷
報銷范圍 :包括生育或流產(chǎn)的醫(yī)療費用,支付標準與職工醫(yī)保一致。
報銷流程 :用人單位按時足額繳費后,自繳費次月起生效;停止繳費則次月起停止。
生育津貼待遇
適用條件 :僅限用人單位正常參保的情況下享受,靈活就業(yè)人員不享受生育津貼。
計算方式 :按上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的60%計發(fā)。
境外生育費用
在境外(含港澳臺地區(qū))生育的醫(yī)療費用不納入生育保險報銷范圍。
總結 :靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保后,生育醫(yī)療費用可報銷,但需滿足用人單位正常參保條件;生育津貼僅限單位職工,個人不享受。