廈門市的醫(yī)院醫(yī)保報銷比例根據(jù)不同的參保類型（如城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險和職工醫(yī)療保險）以及不同的醫(yī)療服務（如門診、住院和大病保險）而有所不同。以下是針對不同類型的參保人員和醫(yī)療項目的具體報銷比例概述：
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險
對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，其門診和住院報銷比例如下：
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門診：
- 成年居民起付線為500元，未成年人及在校學生沒有起付線。
- 在基層公立定點醫(yī)療機構使用國家基本藥物時，不設起付線，并由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付。
- 對于1萬元以下的費用，在一級及以下、二級、三級醫(yī)療機構的報銷比例分別為65%、55%、45%；超過1萬元的部分，報銷比例則提升至85%、75%、65%。
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住院：
- 成年居民在三級、二級、一級醫(yī)療機構首次住院的起付標準分別為1000元、600元、200元；再次住院時，起付標準分別為500元、300元、100元。
- 報銷比例方面，成年居民在各級別醫(yī)療機構的報銷比例分別為73%、80%、90%。
- 未成年人及在校學生的住院治療不設起付線。
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大病保險：
- 起付標準為3萬元，年度最高支付限額為50萬元。
- 根據(jù)個人自付費用的不同區(qū)間，報銷比例分為60%、70%、80%三個等級。
職工醫(yī)療保險
職工醫(yī)療保險包括在職員工和退休人員，其報銷比例如下：
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門診：
- 在職員工的門診起付標準為累計1200元，退休人員為800元。
- 對于1萬元以下的費用，在職員工在三級、二級、一級醫(yī)療機構的報銷比例分別為75%、85%、90%；退休人員分別為85%、90%、95%。
- 對于超過1萬元的費用，在職員工在三級、二級、一級醫(yī)療機構的報銷比例分別為90%、93%、95%；退休人員分別為95%、97%、98%。
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住院：
- 在職員工在三級、二級、一級醫(yī)療機構首次住院的起付標準分別為1000元、600元、200元；二次及以上住院的起付標準分別為500元、300元、100元。
- 報銷比例上，在職員工在三級、二級、一級醫(yī)療機構的報銷比例分別為90%、93%、95%；退休人員分別為95%、97%、98%。
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大病保險：
- 起付標準為1萬元，年度最高支付限額高達110萬元。
- 根據(jù)個人自付費用的不同區(qū)間，報銷比例分別為75%、85%、95%。
無論是城鄉(xiāng)居民還是職工，連續(xù)參保時間不足一定年限會影響報銷比例，通常不滿12個月的按正常待遇的50%執(zhí)行，滿12個月不滿24個月的按75%執(zhí)行，滿24個月的則按100%執(zhí)行。
為了確保能夠順利進行醫(yī)保報銷，參保人需要準備齊全的相關材料，如醫(yī)院收費票據(jù)、費用清單、處方底方或門診病歷等，并通過“廈門醫(yī)療保障”小程序或前往當?shù)蒯t(yī)保經辦窗口辦理。
請注意，上述信息基于截至2025年初的數(shù)據(jù)，具體的政策可能會有所變動，建議查閱最新的官方公告或者聯(lián)系當?shù)氐纳绫C構獲取最新信息。如果您有任何疑問或需要進一步的幫助，可以撥打當?shù)氐纳绫Ｗ稍冸娫挘簠^(qū)號+12333。
