南寧市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例根據(jù)醫(yī)療費用類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別及參保人群有所不同,具體如下:
一、門診醫(yī)療費用報銷比例
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普通門診
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報銷比例:55%
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特殊病種(如重癥慢性?。?0%
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退休人員(70歲以上):1300元起報銷,比例80%
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門診特殊慢性病
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報銷比例:70%(在職人員)/75%(退休人員)
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自付比例:乙類15%、丙類30%
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門診統(tǒng)籌支付限額
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日限150元/天(二級及以上醫(yī)院)
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日限100元/天(一級醫(yī)院)
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包含一般診療費8.5元/人次,個人負(fù)擔(dān)1.5元/人次
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二、住院醫(yī)療費用報銷比例
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起付標(biāo)準(zhǔn)
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一級及以下:100元/人·月
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二級:300元/人·月
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三級:無統(tǒng)一起付標(biāo)準(zhǔn)
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報銷比例
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一級及以下:90%
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二級:75%
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三級:60%
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特殊群體(如建檔立卡貧困人口):一級95%、二級80%
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床位費報銷
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一級及以下:20元/床·日
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二級:20元/床·日
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三級:無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)
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三、其他注意事項
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大額補(bǔ)充醫(yī)療保險 :超過年度最高支付限額部分,報銷比例不低于80%
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退休人員優(yōu)惠 :70歲以上門診費用報銷比例提高至80%
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大學(xué)生門診統(tǒng)籌 :個人自付比例不低于10%,具體由學(xué)校確定
以上比例可能因政策調(diào)整而變化,建議參保人員及時咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新信息。