?2025年怒江州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診檢查費(fèi)可報(bào)銷50%-70%，住院檢查費(fèi)按相應(yīng)比例納入統(tǒng)籌支付范圍。?
根據(jù)?云南省醫(yī)保政策?統(tǒng)一部署，?怒江傈僳族自治州?參保人員2025年可通過?基本醫(yī)療保險(xiǎn)?報(bào)銷符合條件的?檢查費(fèi)用?，具體報(bào)銷范圍和比例需結(jié)合?診療項(xiàng)目目錄?及?醫(yī)?；鹬Ц稑?biāo)準(zhǔn)?執(zhí)行。
一、?報(bào)銷范圍與條件?
- ?門診檢查?
- ?常規(guī)項(xiàng)目?：血常規(guī)、尿常規(guī)、B超等基礎(chǔ)檢查納入?門診統(tǒng)籌?，報(bào)銷比例不低于50%。
- ?特殊檢查?：CT、核磁共振等需經(jīng)?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?申請(qǐng)備案，按60%-70%比例報(bào)銷。
- ?住院檢查?
- 所有與住院治療相關(guān)的檢查費(fèi)用均按?住院報(bào)銷比例?結(jié)算（一級(jí)醫(yī)院90%、二級(jí)醫(yī)院80%、三級(jí)醫(yī)院60%）。
- ?高值耗材?（如造影劑）單獨(dú)計(jì)算，年度限額內(nèi)報(bào)銷50%。
二、?報(bào)銷流程與材料?
- ?即時(shí)結(jié)算?：在?怒江州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院?就診時(shí)，憑?社?？?/strong>?或?電子醫(yī)保憑證?直接結(jié)算。
- ?手工報(bào)銷?：異地就醫(yī)需保留?檢查報(bào)告單?、?費(fèi)用清單?和?發(fā)票原件?，30日內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
三、?注意事項(xiàng)?
- ?目錄外項(xiàng)目?：基因檢測(cè)、部分高端影像學(xué)檢查等未列入?醫(yī)保目錄?的費(fèi)用需自費(fèi)。
- ?起付線與封頂線?：門診年度報(bào)銷限額為500元，住院檢查費(fèi)計(jì)入總費(fèi)用受?封頂線?（25萬元/年）約束。
?怒江州醫(yī)保?持續(xù)優(yōu)化報(bào)銷政策，建議參保人員通過?云南醫(yī)保小程序?或?12393熱線?查詢實(shí)時(shí)目錄。合理規(guī)劃檢查項(xiàng)目可最大限度減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時(shí)關(guān)注?大病保險(xiǎn)?對(duì)高額費(fèi)用的二次報(bào)銷機(jī)制。
