崇左市醫(yī)保在南寧市住院報(bào)銷比例根據(jù)參保類型、醫(yī)院等級(jí)及費(fèi)用額度有所不同,具體如下:
一、報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)
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在職職工
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甲類醫(yī)藥費(fèi):85%
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乙類醫(yī)藥費(fèi):75%
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丙類醫(yī)藥費(fèi):65%
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起付標(biāo)準(zhǔn):500元(一級(jí))/300元(二級(jí))/500元(三級(jí))
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退休人員
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甲類醫(yī)藥費(fèi):90%
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乙類醫(yī)藥費(fèi):80%
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丙類醫(yī)藥費(fèi):70%
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起付標(biāo)準(zhǔn):1300元(70歲以上)
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二、報(bào)銷額度限制
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門診報(bào)銷 :70周歲以上退休人員1300元起,70周歲以下退休人員1800元起,門診大額最高報(bào)銷2萬元。
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住院報(bào)銷 :統(tǒng)籌基金支付最高7萬元,大額支付最高10萬元。
三、其他注意事項(xiàng)
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異地就醫(yī)備案 :需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),方可在南寧直接結(jié)算。
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報(bào)銷流程 :出院時(shí)由醫(yī)院與醫(yī)保中心結(jié)算自費(fèi)和自負(fù)部分,大額費(fèi)用需額外申請(qǐng)。
四、示例計(jì)算
若某職工在南寧三級(jí)醫(yī)院住院花費(fèi)8萬元:
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甲類費(fèi)用:80,000×85% = 68,000元
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乙類費(fèi)用:80,000×75% = 60,000元
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丙類費(fèi)用:80,000×65% = 52,000元
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總報(bào)銷金額:68,000 + 60,000 + 52,000 = 180,000元(超過統(tǒng)籌限額7萬元,需按比例報(bào)銷)
建議辦理異地就醫(yī)備案并提前了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策,以確保順利報(bào)銷。