賀州農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策主要分為門(mén)診、住院及特殊門(mén)診三大板塊，具體報(bào)銷(xiāo)比例和標(biāo)準(zhǔn)如下：
一、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
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村衛(wèi)生室/鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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藥費(fèi)超過(guò)10元部分按60%報(bào)銷(xiāo)，針灸、理療等輔助治療限額50元/次；
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二級(jí)醫(yī)院門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例40%，三級(jí)醫(yī)院30%。
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縣級(jí)及以上醫(yī)院
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檢查費(fèi)超50元部分報(bào)銷(xiāo)30%，中藥處方單貼補(bǔ)貼1元；
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住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例與醫(yī)院等級(jí)相關(guān)：二級(jí)醫(yī)院60%、三級(jí)醫(yī)院55%。
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門(mén)診特殊慢性病
- 包含30種病種（如冠心病、高血壓），門(mén)診費(fèi)用按75%-85%報(bào)銷(xiāo)。
二、住院報(bào)銷(xiāo)
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報(bào)銷(xiāo)比例
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一級(jí)醫(yī)院：60%；
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二級(jí)醫(yī)院：60%-70%；
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三級(jí)醫(yī)院：55%-65%。
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起付線與封頂線
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起付線：200元（村/鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、500元（縣級(jí)醫(yī)院）、700元（市級(jí)醫(yī)院）；
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封頂線：7萬(wàn)元/年。
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特殊人群傾斜政策
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兒童/學(xué)生：三級(jí)醫(yī)院55%、一級(jí)醫(yī)院65%，年封頂18萬(wàn)元；
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70歲以上老人：三級(jí)醫(yī)院50%、免起付線。
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三、大病報(bào)銷(xiāo)（二次報(bào)銷(xiāo)）
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自付費(fèi)用在1.5-6萬(wàn)元：補(bǔ)65%；
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自付費(fèi)用在6-10萬(wàn)元：補(bǔ)70%；
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自付費(fèi)用超10萬(wàn)元：補(bǔ)70%；
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年最高補(bǔ)貼1.1萬(wàn)元（如尿毒癥/腫瘤放化療）。
四、門(mén)診大額醫(yī)療補(bǔ)助
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門(mén)診費(fèi)用超過(guò)2萬(wàn)元，第二次起付標(biāo)準(zhǔn)為650元；
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年度最高支付限額2萬(wàn)元。
注意事項(xiàng)
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報(bào)銷(xiāo)需保存病歷、診斷證明、費(fèi)用清單等材料；
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部分項(xiàng)目（如村衛(wèi)生室藥費(fèi)）存在年度累計(jì)5000元上限；
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新農(nóng)合30萬(wàn)元封頂線包含住院和門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。
以上政策綜合了2020-2025年最新文件，具體執(zhí)行以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)最新通知為準(zhǔn)。
