個人賬戶可授權配偶、父母、子女使用，年劃轉上限5000元，優(yōu)先用于醫(yī)療自付費用。
2025年湛江醫(yī)保個人共濟賬戶允許參保人將個人賬戶資金授權給家庭成員（限配偶、父母、子女）共同使用，覆蓋定點醫(yī)療機構就醫(yī)、藥店購藥等個人負擔費用，嚴禁用于養(yǎng)生保健等非醫(yī)療場景。
一、使用條件
綁定規(guī)則
需通過粵醫(yī)保小程序或線下醫(yī)保機構辦理共濟關系綁定，提交雙方身份及參保證明，綁定即時生效。
解除綁定后，余額不可再共濟使用。適用范圍
支付對象：配偶、父母、子女（需在廣東省內參保）。
支付項目：- 定點醫(yī)院門診/住院自付費用
- 定點藥店藥品、醫(yī)療器械費用
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費
禁止項目：保健品、健身消費、公共衛(wèi)生費用。
二、資金管理
劃轉規(guī)則
- 單向劃轉：本人賬戶→共濟賬戶，年累計≤5000元。
- 使用順序：優(yōu)先扣本人賬戶，不足時扣共濟賬戶。
余額處理
- 參保人身故：余額可繼承并繼續(xù)共濟使用。
- 賬戶凍結：違規(guī)使用暫停功能3-12個月。
三、操作流程
就醫(yī)結算
步驟 操作內容 注意事項 1 出示被共濟人醫(yī)保碼 需提前完成綁定 2 結算時選擇“家庭共濟賬戶支付” 系統(tǒng)自動按順序扣款 3 簽收費用明細單 保留憑證備查 日常監(jiān)管
- 查詢渠道：粵醫(yī)保APP、湛江醫(yī)保局官網。
- 違規(guī)舉報：12345熱線，核實后追回資金并扣信用分。
四、對比規(guī)則變化
| 項目 | 2025年共濟賬戶規(guī)則 | 傳統(tǒng)個人賬戶規(guī)則 |
|---|---|---|
| 使用對象 | 綁定親屬（3類） | 僅限本人 |
| 支付范圍 | 醫(yī)療費用+醫(yī)保繳費 | 僅醫(yī)療費用 |
| 資金流轉 | 可劃轉（年5000元封頂） | 不可轉出 |
| 余額歸屬 | 繼承后可繼續(xù)共濟使用 | 身故后一次性退返 |
醫(yī)保共濟強化了家庭健康風險分擔能力，但需嚴格遵循醫(yī)療用途。參保人應定期核驗交易記錄，避免因非合規(guī)使用導致賬戶凍結。