?多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可有效控制癥狀，但易反復(fù)需長期管理。?
濕疹是嬰幼兒期常見的慢性炎癥性皮膚病，典型表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹伴瘙癢，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)滲液、結(jié)痂。其發(fā)病與遺傳、免疫異常、皮膚屏障功能障礙及環(huán)境因素密切相關(guān)。多數(shù)患兒通過科學(xué)治療可顯著改善癥狀，但受個(gè)體差異及外界刺激影響，病情易反復(fù)，需長期綜合管理。
?一、濕疹的發(fā)病機(jī)制與分類?
?內(nèi)在因素?
- ?遺傳易感性?：家族過敏史（如哮喘、過敏性鼻炎）的兒童發(fā)病率顯著升高。
- ?免疫失衡?：Th2型免疫反應(yīng)過度激活，導(dǎo)致炎癥因子釋放。
- ?皮膚屏障缺陷?：絲聚蛋白基因突變致角質(zhì)層保水能力下降，外界刺激物更易侵入。
?外在誘因?
- ?環(huán)境刺激?：干燥氣候、化纖衣物、洗滌劑殘留。
- ?過敏原接觸?：塵螨、寵物皮屑、食物（如牛奶、雞蛋）。
- ?感染因素?：金黃色葡萄球菌定植加重炎癥。
?臨床分型?
- ?急性期?：紅斑、丘疹、水皰伴滲出。
- ?亞急性期?：糜爛面結(jié)痂，瘙癢持續(xù)。
- ?慢性期?：皮膚增厚、苔蘚樣變，色素沉著。
?二、規(guī)范化治療策略?
?基礎(chǔ)護(hù)理?
- ?保濕修復(fù)?：每日使用無香料保濕霜（如凡士林、尿素霜），洗澡水溫控制在37℃以下，時(shí)間不超過10分鐘。
- ?避免刺激?：選擇純棉衣物，避免羊毛、化纖材質(zhì)；洗滌劑需徹底漂凈。
- ?環(huán)境控制?：室內(nèi)濕度維持在40%-60%，定期清潔床品，減少塵螨。
?藥物干預(yù)?
- ?外用糖皮質(zhì)激素?：根據(jù)皮損嚴(yán)重程度選擇弱效（如氫化可的松）至中效（如糠酸莫米松）制劑，急性期短期使用，慢性期采用間歇療法。
- ?鈣調(diào)磷酸酶抑制劑?：他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏適用于面部、褶皺部位，減少激素副作用。
- ?抗組胺藥?：口服西替利嗪、氯雷他定緩解瘙癢，改善睡眠質(zhì)量。
- ?抗生素?：繼發(fā)感染時(shí)局部使用莫匹羅星軟膏，嚴(yán)重感染需口服抗生素。
?進(jìn)階治療?
- ?光療?：窄譜UVB適用于頑固性濕疹，需在專業(yè)機(jī)構(gòu)監(jiān)測下進(jìn)行。
- ?生物制劑?：度普利尤單抗（Dupilumab）針對中重度特應(yīng)性皮炎，通過阻斷IL-4/IL-13通路減輕炎癥。
?三、長期管理與預(yù)后?
?病情監(jiān)測?
- 記錄皮損變化、瘙癢程度及誘因，定期復(fù)診調(diào)整方案。
- 避免過度抓撓，剪短指甲，夜間可戴棉質(zhì)手套。
?飲食管理?
- 母乳喂養(yǎng)嬰兒，母親需忌口常見過敏食物（如牛奶、海鮮）。
- 添加輔食遵循“逐一引入、觀察3-5天”原則，明確過敏原后避免食用。
?心理支持?
- 濕疹反復(fù)發(fā)作易導(dǎo)致患兒焦慮、自卑，家長需給予充分安撫，避免因瘙癢影響睡眠和學(xué)習(xí)。
- 加入患者互助小組，分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，減輕心理壓力。
?預(yù)后評估?
- 約50%-60%患兒在5歲后癥狀明顯減輕，但部分患者可能延續(xù)至青春期甚至成年。
- 早期規(guī)范治療可降低哮喘、過敏性鼻炎等共病風(fēng)險(xiǎn)。
濕疹雖無法徹底根治，但通過科學(xué)治療和長期管理，多數(shù)患兒可實(shí)現(xiàn)癥狀完全控制，正常生活不受影響。家長需避免過度焦慮，堅(jiān)持“保濕是基礎(chǔ)，藥物是輔助，預(yù)防是關(guān)鍵”的原則，與醫(yī)生保持密切溝通，制定個(gè)性化方案。隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，新型治療手段不斷涌現(xiàn)，為患兒帶來更多希望。
