?大多數(shù)患兒經(jīng)過規(guī)范治療可有效控制癥狀，但易反復(fù)發(fā)作。?
?核心問題回答?：小兒全身性濕疹（特應(yīng)性皮炎）屬于慢性炎癥性皮膚病，雖難以完全根治，但通過科學(xué)管理可實(shí)現(xiàn)長期緩解。嬰幼兒期發(fā)病者約60%在5歲前癥狀顯著減輕，部分患兒青春期后自愈。治療核心在于控制炎癥、修復(fù)皮膚屏障及避免誘因，需家長與醫(yī)生長期配合。
?（一）治療目標(biāo)與原則?
- ?緩解癥狀?：急性期以止癢、消炎為主，外用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑可快速減輕紅腫滲出。
- ?預(yù)防復(fù)發(fā)?：緩解期需持續(xù)保濕，使用無刺激潤膚劑修復(fù)皮膚屏障，減少外界刺激。
- ?個體化方案?：根據(jù)年齡、病情嚴(yán)重程度選擇藥物，輕度以保濕為主，中重度需聯(lián)合抗炎治療。
?（二）核心治療方法?
?外用藥物?：
- 糖皮質(zhì)激素：中弱效制劑用于面部、褶皺部位，強(qiáng)效制劑短期用于軀干四肢。
- 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：適用于面部、頸部等敏感區(qū)域，減少激素副作用。
- 保濕劑：每日多次使用，選擇無香料、低敏配方，維持皮膚水合狀態(tài)。
?口服藥物?：
- 抗組胺藥：緩解瘙癢，改善睡眠質(zhì)量（如西替利嗪、氯雷他定）。
- 免疫抑制劑：重癥患兒短期使用環(huán)孢素等，需嚴(yán)格監(jiān)測副作用。
?物理治療?：
- 光療：窄譜UVB適用于頑固性病例，需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
- 濕敷療法：急性滲出期用生理鹽水或硼酸溶液冷敷，促進(jìn)結(jié)痂。
?（三）家庭護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)?
- ?皮膚清潔?：每日溫水洗澡（≤10分鐘），避免使用堿性肥皂，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。
- ?衣物選擇?：純棉寬松衣物，避免羊毛、化纖材質(zhì)摩擦刺激。
- ?環(huán)境控制?：保持室溫20-24℃，濕度40%-60%，定期除螨除塵。
- ?飲食管理?：記錄食物日記，避免明確過敏原（如牛奶、雞蛋），但無需過度忌口。
?（四）長期管理與預(yù)后?
- ?病情監(jiān)測?：定期復(fù)診評估病情變化，調(diào)整治療方案。
- ?心理支持?：關(guān)注患兒情緒，避免因瘙癢導(dǎo)致焦慮、抓撓惡性循環(huán)。
- ?預(yù)防感染?：濕疹皮膚易繼發(fā)細(xì)菌/病毒感染，出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱需及時就醫(yī)。
?（五）常見誤區(qū)澄清?
- ?“激素恐懼癥”?：規(guī)范使用外用激素安全性高，長期副作用多源于濫用。
- ?“根治偏方”?：中藥、益生菌等輔助治療證據(jù)不足，需謹(jǐn)慎選擇。
- ?“過度清潔”?：頻繁洗澡或使用消毒劑會破壞皮膚屏障，加重病情。
通過規(guī)范治療與科學(xué)護(hù)理，多數(shù)患兒可達(dá)到臨床治愈（癥狀完全消失），但需警惕復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。家長需建立長期管理意識，避免因病情反復(fù)產(chǎn)生焦慮。早期干預(yù)、持續(xù)保濕及避免誘因是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
