已達(dá)到糖尿病診斷閾值
若為餐后任意時(shí)點(diǎn)測(cè)得12.7 mmol/L，已高于糖尿病的診斷閾值（≥11.1 mmol/L）；若確為餐后2小時(shí)測(cè)得，則可據(jù)此確診糖尿病。若僅為隨機(jī)血糖或指尖末梢血糖，需盡快以靜脈血復(fù)核，并結(jié)合癥狀與復(fù)測(cè)結(jié)果判定。上述閾值與判定方法符合現(xiàn)行衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與臨床共識(shí)。
如何判定是否為糖尿病
- 明確測(cè)量時(shí)點(diǎn)與樣本類型：從進(jìn)食第一口開(kāi)始計(jì)時(shí)，餐后2小時(shí)是判定餐后血糖的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)點(diǎn)；指尖末梢血糖僅作初篩，確診以靜脈血為準(zhǔn)。
- 對(duì)照診斷閾值：
- 空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L；
- 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖（2h OGTT）≥11.1 mmol/L；
- 隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L（需結(jié)合典型癥狀）；
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%。
- 癥狀與復(fù)測(cè)：有典型癥狀（“三多一少”：多飲、多尿、多食、體重下降）且任一指標(biāo)達(dá)標(biāo)，可確診；無(wú)癥狀者通常需在另一日重復(fù)確認(rèn)。
- 若為餐后2小時(shí)測(cè)得12.7 mmol/L，已達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)盡快就診完善分型與并發(fā)癥評(píng)估。
常見(jiàn)血糖指標(biāo)與意義
| 指標(biāo) | 正?；蛟\斷閾值 | 說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 空腹血糖（FPG） | 正常＜6.1；受損6.1–6.9；糖尿病≥7.0 mmol/L | 晨起、未進(jìn)食至少8小時(shí) |
| 餐后2小時(shí)血糖（2h PG） | 正常＜7.8；糖耐量受損7.8–＜11.1；糖尿病≥11.1 mmol/L | 從第一口飯計(jì)時(shí)2小時(shí) |
| 隨機(jī)血糖 | 糖尿病診斷閾值≥11.1 mmol/L（需癥狀） | 任意時(shí)點(diǎn) |
| 糖化血紅蛋白（HbA1c） | 糖尿病診斷閾值≥6.5% | 反映近2–3個(gè)月平均血糖 |
| OGTT 2小時(shí) | 糖尿病診斷閾值≥11.1 mmol/L | 標(biāo)準(zhǔn)化75 g葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí) |
以上閾值與定義用于篩查與診斷，需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)范實(shí)施。
下一步檢查與處理建議
- 復(fù)核檢測(cè)：盡快完成靜脈血空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖或OGTT，必要時(shí)檢測(cè)HbA1c；明確是否存在典型癥狀。
- 明確分型：完善檢查以區(qū)分1型、2型、妊娠期糖尿病或其他特殊類型，并評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
- 立即干預(yù)：在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、體重管理與血糖監(jiān)測(cè)；是否需要口服降糖藥或胰島素取決于分型、血糖水平與并發(fā)癥。
- 特殊人群：妊娠期或合并多種基礎(chǔ)疾病者需更嚴(yán)格的目標(biāo)與個(gè)體化管理，盡快就醫(yī)。
風(fēng)險(xiǎn)提示
本內(nèi)容為健康科普，不能替代醫(yī)療診斷與個(gè)體化治療。如出現(xiàn)明顯高血糖相關(guān)不適（如持續(xù)口渴、多尿、乏力、視物模糊、惡心嘔吐等）或血糖顯著升高，請(qǐng)盡快前往內(nèi)分泌科就診或急診處理。
