26.8 mmol/L（若為餐后2小時）已達(dá)嚴(yán)重高血糖，需立即處理并盡快就醫(yī)；若為空腹血糖則屬極高，風(fēng)險更高。
該數(shù)值提示急性高血糖，常見伴隨表現(xiàn)包括口渴、多飲、多尿、乏力、體重下降、惡心、呼吸深而緩等；短時間內(nèi)雖不一定立即危及生命，但若反復(fù)或持續(xù)，將顯著增加酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥風(fēng)險，并加速心腦血管、腎臟、眼底與周圍神經(jīng)等慢性損害。務(wù)必盡快進(jìn)行復(fù)測、評估與干預(yù)。
一、常見誘因與機(jī)制
- 飲食因素：晚餐高糖、精制碳水、高脂或進(jìn)食過量，可使餐后血糖顯著上升。
- 作息與壓力：熬夜、失眠、精神壓力導(dǎo)致胰高血糖素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素分泌增多。
- 運(yùn)動不足：晚間久坐少動降低胰島素敏感性，餐后血糖清除減慢。
- 治療相關(guān)：已確診糖尿病者若藥物劑量不足/方案不當(dāng)，或晚間出現(xiàn)低血糖后的反跳性高血糖（Somogyi現(xiàn)象），均可導(dǎo)致夜間或餐后血糖飆升。
- 藥物與疾病：糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等可升高血糖；甲亢、肢端肥大癥、庫欣綜合征等內(nèi)分泌疾病，以及肝炎、肝硬化等慢性肝病亦可致糖代謝異常。
二、如何判定嚴(yán)重程度與緊急處理
- 先確認(rèn)測量與時段：核對血糖儀校準(zhǔn)、試紙有效期與采血操作；明確是餐后2小時還是空腹血糖。
- 復(fù)測與記錄：間隔10–15分鐘再次測量，記錄血糖值、時間、飲食與用藥，留意是否伴隨惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深而緩、明顯乏力或意識改變等。
- 立即行動：
- 若自覺不適或血糖≥16.7 mmol/L（尤其是合并癥狀）或出現(xiàn)呼吸異常，應(yīng)立即急診。
- 若血糖≥13.9 mmol/L且不適，或反復(fù)≥16.7 mmol/L，也應(yīng)盡快就醫(yī)評估酮體與并發(fā)癥風(fēng)險。
- 無明顯不適時，先補(bǔ)充水分、避免劇烈活動、清淡飲食，并盡快聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整方案。
- 避免誤區(qū)：不要空腹進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動以求“降糖”；不要擅自加量降糖藥或胰島素；不要以含糖飲料“糾正”低血糖以免反跳更高。
三、常見誘因與處理要點(diǎn)對照表
| 誘因 | 典型線索 | 當(dāng)下處理 | 預(yù)防要點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| 高糖/高脂/過量晚餐 | 餐后很快升高、主食/甜品/含糖飲料攝入多 | 暫停繼續(xù)進(jìn)食，補(bǔ)充水分，復(fù)測血糖 | 控制總熱量與碳水，優(yōu)先低GI食物，增加膳食纖維 |
| 熬夜/壓力 | 近期作息紊亂、精神緊張 | 放松訓(xùn)練，保證睡眠，次日復(fù)診評估 | 規(guī)律作息，減壓，固定就寢與起床時間 |
| 運(yùn)動不足 | 晚餐后久坐 | 輕度步行（不適者除外），避免劇烈運(yùn)動 | 每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧+抗阻訓(xùn)練 |
| 藥物/內(nèi)分泌疾病 | 新用或增量激素，或有甲亢/庫欣體征 | 立即聯(lián)系醫(yī)生評估藥物與內(nèi)分泌 | 用藥前評估血糖影響，慢病按醫(yī)囑隨訪 |
| 治療不足/低血糖反跳 | 夜間或清晨波動大 | 記錄波動曲線，帶記錄就醫(yī)調(diào)整 | 規(guī)范用藥與定時定量進(jìn)餐，避免漏餐與過量飲酒 |
四、后續(xù)評估與長期管理
- 檢查評估：完善空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c），必要時行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）；評估肝腎功能、甲狀腺功能、電解質(zhì)；出現(xiàn)不適或血糖顯著升高時檢測血酮/尿酮。
- 管理策略：落實(shí)“五駕馬車”——飲食控制、規(guī)律運(yùn)動、藥物治療、血糖監(jiān)測、健康教育；飲食以低糖、低脂、低鹽、高纖維為原則，合理分配碳水化合物；運(yùn)動建議每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧并配合抗阻訓(xùn)練；按醫(yī)囑監(jiān)測空腹與餐后血糖并定期復(fù)查HbA1c；任何藥物調(diào)整需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
面對如此高的血糖，最重要的是迅速復(fù)測與評估、及時補(bǔ)液與就醫(yī)，并在專業(yè)指導(dǎo)下查明誘因、規(guī)范用藥與調(diào)整生活方式；長期穩(wěn)定的控糖需要飲食、運(yùn)動、監(jiān)測與治療的協(xié)同，越早干預(yù)越能降低并發(fā)癥風(fēng)險并提升生活質(zhì)量。
