晚上血糖12.8 mmol/L已達到糖尿病的隨機血糖閾值，若伴有典型癥狀（如多飲、 多尿、 多食、 體重下降），可確診為糖尿病；若無癥狀，需在另一天再次復(fù)測確認(rèn)，且診斷應(yīng)以靜脈血漿葡萄糖為準(zhǔn)，而非指尖毛細血管血糖。
如何判斷是否屬于糖尿病
- 明確測量屬性：區(qū)分是空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2h PG）還是隨機血糖。
- 對照閾值：
- 有癥狀時，任一滿足即可診斷：隨機血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL），或FPG≥7.0 mmol/L（126 mg/dL），或OGTT 2h≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）。
- 無癥狀時，僅在FPG≥7.0或OGTT 2h≥11.1時可在另一天復(fù)查核實后診斷；單純一次隨機血糖≥11.1不足以在無癥情況下直接確診。
- 排除干擾：發(fā)熱、感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下的高血糖可能暫時升高，應(yīng)在應(yīng)激消除后復(fù)查。
- 檢測標(biāo)本：用于診斷的血糖應(yīng)以靜脈血漿為標(biāo)本，指尖血糖不用于診斷。
常見血糖指標(biāo)與診斷閾值對照
| 指標(biāo) | 含義 | 診斷閾值 | 當(dāng)晚12.8 mmol/L的意義 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖（FPG） | 至少8小時未進食 | ≥7.0 mmol/L | 若當(dāng)晚為空腹測得且達閾值，高度提示糖尿病；需次日復(fù)測核實 |
| 2小時餐后血糖（2h PG） | OGTT后第2小時 | ≥11.1 mmol/L | 若當(dāng)晚為餐后2小時測得且達閾值，提示糖尿病 |
| 隨機血糖 | 一天中任意時間 | ≥11.1 mmol/L（且有癥狀） | 當(dāng)晚12.8 mmol/L已達閾值；若有“三多一少”等癥狀，可確診；無癥狀需復(fù)測 |
| 糖化血紅蛋白（HbA1c） | 反映近2–3個月平均血糖 | ≥6.5%（需實驗室方法，且在標(biāo)準(zhǔn)化實驗室） | 可作支持證據(jù)；是否用于診斷依當(dāng)?shù)匾?guī)范與實驗室能力而定 |
注：診斷以靜脈血漿葡萄糖為準(zhǔn)；無癥狀者需在另一天復(fù)查核實；應(yīng)激狀態(tài)后應(yīng)復(fù)測。
下一步該怎么做
- 復(fù)測與確認(rèn)：在無應(yīng)激的前提下，按規(guī)范進行靜脈血漿復(fù)測；優(yōu)先明確是FPG還是2h PG，必要時行OGTT。
- 同步評估：盡快完成尿常規(guī)（酮體）、空腹血脂/肝腎功能、血壓及體重/BMI等基礎(chǔ)評估，為后續(xù)管理提供依據(jù)。
- 生活方式干預(yù)：控制總能量與精制碳水，增加蔬菜與優(yōu)質(zhì)蛋白，規(guī)律有氧運動+抗阻運動，并逐步達成并維持健康體重。
- 醫(yī)療干預(yù)：若復(fù)測仍異?；蚝喜Y狀/并發(fā)癥，盡早就診內(nèi)分泌?？疲瘁t(yī)囑啟動個體化治療與隨訪。
醫(yī)學(xué)提示：以上信息用于健康教育，不能替代醫(yī)生面對面診療；如出現(xiàn)明顯高血糖伴不適，請及時就醫(yī)。
