15.9 mmol/L已明顯超出正常范圍，若為空腹血糖或餐后2小時(shí)血糖，按現(xiàn)行診斷標(biāo)準(zhǔn)可確診為糖尿病；若為隨機(jī)血糖，在有典型癥狀（“三多一少”：多飲、多尿、多食、體重下降）時(shí)也可確診；無(wú)癥狀者需改日復(fù)測(cè)或行OGTT/糖化血紅蛋白進(jìn)一步確認(rèn)。
晚間測(cè)得15.9 mmol/L需先明確測(cè)量屬性：若為空腹血糖（FPG），已達(dá)糖尿病診斷閾值；若為餐后2小時(shí)血糖（2h-PG），同樣達(dá)到診斷閾值；若為隨機(jī)血糖（任意時(shí)間），單次≥11.1 mmol/L且有典型癥狀即可診斷，無(wú)癥狀應(yīng)復(fù)測(cè)或做OGTT/糖化血紅蛋白確認(rèn)。無(wú)論哪一類，該水平均提示顯著高血糖，需盡快就醫(yī)評(píng)估與處理。
一、血糖數(shù)值解讀與診斷閾值
常用血糖指標(biāo)與診斷閾值如下（單位：mmol/L）：
| 指標(biāo) | 正常參考 | 糖尿病診斷閾值 | 本次數(shù)值15.9的意義 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖（FPG） | 3.9–6.1 | ≥7.0（需在不同日重復(fù)確認(rèn)，若伴典型癥狀可一次達(dá)標(biāo)） | 明顯超標(biāo)，符合糖尿病診斷閾值 |
| 餐后2小時(shí)血糖（2h-PG） | <7.8 | ≥11.1 | 明顯超標(biāo)，符合糖尿病診斷閾值 |
| 隨機(jī)血糖 | <11.1 | ≥11.1且有典型癥狀；無(wú)癥狀需復(fù)測(cè)或做OGTT/HbA1c | 超標(biāo)；有癥狀可診斷，無(wú)癥狀需進(jìn)一步確認(rèn) |
| 糖化血紅蛋白（HbA1c） | 一般人群<6.5% | ≥6.5% | 可作為診斷依據(jù)之一（需實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化） |
補(bǔ)充說(shuō)明：晚間測(cè)得的“隨機(jī)血糖”若≥11.1 mmol/L且伴典型癥狀，可支持糖尿病診斷；無(wú)癥狀者應(yīng)按規(guī)范復(fù)測(cè)或行OGTT/糖化血紅蛋白確認(rèn)。
二、不同情境下的判斷與處理
- 有典型癥狀（“三多一少”）：若晚間隨機(jī)血糖為15.9 mmol/L，結(jié)合癥狀可基本滿足糖尿病診斷；應(yīng)盡快就診完善OGTT/糖化血紅蛋白并啟動(dòng)管理。
- 無(wú)癥狀：?jiǎn)未?strong>15.9 mmol/L不能單獨(dú)確診，需在不同日復(fù)測(cè)空腹血糖或行OGTT；若糖化血紅蛋白≥6.5%亦可支持診斷。
- 已確診患者：晚間15.9 mmol/L提示血糖控制不佳，需評(píng)估飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物（含胰島素）方案并及時(shí)調(diào)整，避免長(zhǎng)期高血糖帶來(lái)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
三、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)與何時(shí)就醫(yī)
- 風(fēng)險(xiǎn)判斷：15.9 mmol/L屬于顯著高血糖，短期可增加糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；長(zhǎng)期可加速心血管、腎臟、神經(jīng)、眼部等微血管與大血管并發(fā)癥的發(fā)生與進(jìn)展。
- 立即就醫(yī)情形：出現(xiàn)明顯口渴多尿、持續(xù)乏力、惡心嘔吐、呼吸帶爛蘋果味、意識(shí)模糊、嚴(yán)重脫水等，應(yīng)立即前往急診評(píng)估；無(wú)癥狀但測(cè)得15.9 mmol/L者，也應(yīng)盡快（盡量在24–48小時(shí)內(nèi)）就診內(nèi)分泌科完善檢查與處置。
四、檢查與日常管理要點(diǎn)
- 建議檢查：在不同日復(fù)測(cè)空腹血糖；完善OGTT（2小時(shí)血糖）；檢測(cè)糖化血紅蛋白；評(píng)估尿酮/血酮；根據(jù)情況檢查腎功能、血脂、血壓與眼底、神經(jīng)等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
- 日常管理：遵循控制總熱量、均衡營(yíng)養(yǎng)、限制精制碳水與添加糖、增加膳食纖維的飲食原則；每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)并配合抗阻訓(xùn)練；規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖并記錄飲食與運(yùn)動(dòng)；在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇口服降糖藥或胰島素并定期復(fù)查，避免低血糖。
晚間測(cè)得15.9 mmol/L在多數(shù)情況下已達(dá)到糖尿病的診斷閾值或強(qiáng)烈提示糖代謝異常，應(yīng)盡快完成規(guī)范復(fù)測(cè)與分型評(píng)估并啟動(dòng)系統(tǒng)管理；即便無(wú)癥狀，也不應(yīng)僅觀察，需把握時(shí)間窗盡早干預(yù)，以降低急性與慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)并提升長(zhǎng)期健康結(jié)局。
