24.7mmol/L，極高危血糖值，高度提示糖尿病可能
該血糖值遠(yuǎn)超兒童正常范圍，屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，雖需進(jìn)一步檢查確診，但已具備糖尿病的典型高危信號(hào)，且可能伴隨致命性急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，必須立即就醫(yī)。
一、核心判斷：血糖數(shù)值的警示意義
兒童血糖正常范圍與異常界定兒童血糖標(biāo)準(zhǔn)與成人基本一致，空腹（禁食 8 小時(shí)以上）血糖正常范圍為3.9-6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8mmol/L。早餐時(shí)的血糖若為空腹?fàn)顟B(tài)，24.7mmol/L 已達(dá)到正常上限的 4 倍以上；即使為餐后血糖，也遠(yuǎn)超異常標(biāo)準(zhǔn)（餐后 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L 即可診斷糖尿?。?，屬于極端高血糖。
與糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)照世界衛(wèi)生組織（WHO）及國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)明確，滿足以下任一條件即可確診。24.7mmol/L 的血糖值已直接符合或高度指向診斷標(biāo)準(zhǔn)。
| 診斷標(biāo)準(zhǔn) | 具體數(shù)值 | 與 24.7mmol/L 的關(guān)聯(lián) |
|---|---|---|
| 空腹血糖（FPG） | ≥7.0mmol/L | 24.7mmol/L 遠(yuǎn)高于該閾值，直接滿足診斷條件 |
| 餐后 2 小時(shí)血糖（2hPG） | ≥11.1mmol/L | 24.7mmol/L 遠(yuǎn)高于該閾值，直接滿足診斷條件 |
| 隨機(jī)血糖（任意時(shí)間） | ≥11.1mmol/L 且伴典型癥狀 | 若為隨機(jī)血糖，且存在多飲、多尿等癥狀，可直接診斷 |
| 糖化血紅蛋白（HbA1c） | ≥6.5% | 極高的即時(shí)血糖通常伴隨糖化血紅蛋白顯著升高 |
二、潛在風(fēng)險(xiǎn)：高血糖的急性與慢性危害
急性并發(fā)癥：危及生命的緊急情況血糖達(dá)到 24.7mmol/L 時(shí)，身體無法有效利用葡萄糖供能，會(huì)轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生能量，極易引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA） 。其典型癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快且?guī)в袪€蘋果味、精神萎靡、嗜睡，嚴(yán)重時(shí)迅速進(jìn)展為昏迷，若不及時(shí)搶救，病死率極高。還可能誘發(fā)高滲性昏迷，同樣屬于危重癥。
慢性并發(fā)癥：長(zhǎng)期損害生長(zhǎng)發(fā)育長(zhǎng)期高血糖會(huì)持續(xù)損傷全身血管和神經(jīng)，對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵期的兒童危害更大?？赡軐?dǎo)致糖尿病腎病（最終可發(fā)展為腎衰竭）、糖尿病視網(wǎng)膜病變（導(dǎo)致失明）、周圍神經(jīng)病變（肢體麻木、疼痛）、心血管損傷等，同時(shí)還會(huì)影響骨骼、智力等正常發(fā)育進(jìn)程。
三、關(guān)鍵行動(dòng)：立即就醫(yī)與檢查流程
必須采取的緊急措施
- 立即前往急診：切勿延誤，應(yīng)選擇具備兒童內(nèi)分泌?？苹騼嚎?ICU 的醫(yī)院，告知醫(yī)生血糖數(shù)值及有無不適癥狀。
- 避免自行處理：嚴(yán)禁喂食含糖食物或飲料，不可自行使用降糖藥物，需在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下緩慢、平穩(wěn)降糖。
- 密切觀察癥狀：重點(diǎn)關(guān)注孩子是否出現(xiàn)嘔吐、腹痛、呼吸異常、意識(shí)模糊等酮癥酸中毒表現(xiàn)，隨時(shí)向醫(yī)生反饋。
確診所需的關(guān)鍵檢查醫(yī)生會(huì)通過系列檢查明確診斷、判斷分型并評(píng)估并發(fā)癥情況，核心檢查項(xiàng)目包括：
- 復(fù)查空腹血糖與餐后 2 小時(shí)血糖：確認(rèn)血糖異常的持續(xù)性。
- 檢測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c）：反映近 2-3 個(gè)月的平均血糖水平，是確診糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)之一，同時(shí)評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制情況。
- 尿常規(guī)與血酮體檢測(cè)：排查是否存在糖尿病酮癥酸中毒，尿常規(guī)中的尿糖、尿酮體陽性是重要提示。
- 胰島功能與相關(guān)抗體檢測(cè)：區(qū)分糖尿病類型（1 型或 2 型），1 型糖尿病患兒常伴隨胰島素絕對(duì)缺乏及相關(guān)自身抗體陽性，2 型則多與胰島素抵抗相關(guān)。
四、常見誘因：兒童高血糖的主要原因
1 型糖尿?。ㄗ畛Ｒ娪趦和?/strong>又稱胰島素依賴型糖尿病，多見于兒童和青少年。主要因自身免疫系統(tǒng)異常攻擊胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)分泌不足，無法將血糖轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞內(nèi)?；純撼Ｍ蝗黄鸩?，伴隨明顯的多飲、多尿、多食、體重減輕（“三多一少”） 癥狀，血糖升高迅速且程度嚴(yán)重。
2 型糖尿?。▋和l(fā)病率逐年上升）與肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、遺傳等因素密切相關(guān)。兒童 2 型糖尿病多因長(zhǎng)期能量攝入過剩、久坐不動(dòng)的生活方式導(dǎo)致胰島素抵抗，即身體細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感。部分患兒早期癥狀不典型，但極端高血糖同樣可能誘發(fā)急性并發(fā)癥。
其他繼發(fā)性因素少數(shù)情況下，高血糖可能由其他疾病引起，如胰腺疾病、內(nèi)分泌疾?。ㄈ鐜煨谰C合征）、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等藥物，或罕見的遺傳代謝性疾病。但此類情況通常伴隨原發(fā)病的其他癥狀，需通過詳細(xì)檢查鑒別。
小孩早餐血糖 24.7mmol/L 絕非偶然，而是身體發(fā)出的緊急健康警報(bào)，高度指向糖尿病，且已處于急性并發(fā)癥的高危邊緣。家長(zhǎng)需摒棄 “一次測(cè)量不準(zhǔn)” 的僥幸心理，立即帶孩子前往正規(guī)醫(yī)院急診或小兒內(nèi)分泌科就診，通過全面檢查明確診斷并啟動(dòng)緊急治療。及時(shí)干預(yù)不僅能挽救生命，更能最大限度減少高血糖對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育的長(zhǎng)期損害。
