是，且屬于極度危險(xiǎn)狀態(tài)
老年人空腹血糖 28.4mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，完全符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)該數(shù)值極高，屬于糖尿病急癥范疇，隨時(shí)可能引發(fā)危及生命的急性并發(fā)癥，必須立即就醫(yī)。
一、核心診斷依據(jù)：血糖數(shù)值與標(biāo)準(zhǔn)對照
糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)醫(yī)學(xué)診斷規(guī)范，滿足以下任一條件即可診斷為糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L；餐后 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L；隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L 且伴有多飲、多尿、多食、體重減輕等典型癥狀；糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%。老年人空腹血糖 28.4mmol/L 已遠(yuǎn)超空腹血糖診斷閾值，即便無典型癥狀，也可明確診斷。
血糖水平危險(xiǎn)程度分級不同血糖數(shù)值對應(yīng)不同的健康風(fēng)險(xiǎn)，28.4mmol/L 處于極高危區(qū)間，具體分級如下表所示：
| 血糖分級 | 空腹血糖范圍（mmol/L） | 健康風(fēng)險(xiǎn) | 應(yīng)對建議 |
|---|---|---|---|
| 正常范圍 | 3.9~6.1 | 無明顯風(fēng)險(xiǎn) | 保持健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng) |
| 糖尿病前期 | 6.1~6.9 | 未來進(jìn)展為糖尿病風(fēng)險(xiǎn)高 | 生活方式干預(yù)，定期監(jiān)測血糖 |
| 糖尿病確診 | ≥7.0 | 長期高血糖易致慢性并發(fā)癥 | 遵醫(yī)囑藥物治療 + 生活方式調(diào)整 |
| 極高危狀態(tài) | ≥16.7 | 極易發(fā)生急性并發(fā)癥，危及生命 | 立即急診就醫(yī)，緊急降糖治療 |
二、極高血糖的急性風(fēng)險(xiǎn)：老年人需警惕的急癥
糖尿病酮癥酸中毒（DKA）血糖急劇升高時(shí)，身體無法有效利用葡萄糖，轉(zhuǎn)而分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酮體。酮體蓄積會導(dǎo)致血液酸化，引發(fā)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸急促、呼氣中有爛蘋果味等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識障礙、昏迷，若不及時(shí)搶救會危及生命。老年人身體代償能力差，一旦發(fā)生進(jìn)展更快。
高滲高血糖綜合征（HHS）常見于老年糖尿病患者，表現(xiàn)為嚴(yán)重高血糖（多≥33.3mmol/L）、脫水、意識模糊甚至昏迷。28.4mmol/L 已接近該病癥的血糖閾值，若水分補(bǔ)充不足或病情進(jìn)展，極易發(fā)展為高滲狀態(tài)?；颊叱跗诳赡軆H表現(xiàn)為口渴、多尿、乏力，隨后迅速出現(xiàn)精神異常，死亡率較高。
其他即時(shí)危害短期內(nèi)極高血糖還可能導(dǎo)致嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥、低鈉血癥），誘發(fā)心律失常、腦卒中、急性心肌梗死等心血管急癥，同時(shí)會加重腎臟代謝負(fù)擔(dān)，引發(fā)急性腎損傷。
三、老年人的特殊性：病情特點(diǎn)與應(yīng)對重點(diǎn)
癥狀隱匿易被忽視老年人感知能力下降，部分患者即便血糖極高，也可能不出現(xiàn)明顯的多飲、多尿、多食等典型癥狀，僅表現(xiàn)為乏力、精神萎靡、食欲減退等非特異性表現(xiàn)，易被誤認(rèn)為是衰老或其他疾病所致，延誤診治。
并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高老年人常合并高血壓、高脂血癥、心血管疾病等基礎(chǔ)病，極高血糖會加速這些疾病的進(jìn)展，同時(shí)更易誘發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥，且一旦發(fā)生，恢復(fù)難度更大。
治療需兼顧安全性與有效性老年患者肝腎功能可能減退，對藥物的耐受性和代謝能力下降，降糖治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行用藥。治療過程中需密切監(jiān)測血糖，防止因降糖過快導(dǎo)致低血糖，同時(shí)結(jié)合飲食控制（低糖、低脂、高纖維）和適度運(yùn)動(dòng)（如散步、太極拳），逐步將血糖控制在合理范圍。
四、緊急處理與長期管理：兩步關(guān)鍵行動(dòng)
緊急處理措施發(fā)現(xiàn)空腹血糖 28.4mmol/L 后，需立即采取行動(dòng)：立即撥打急救電話或前往醫(yī)院急診科；就醫(yī)前少量多次飲用溫開水，避免脫水加重，但不可自行服用降糖藥物；密切觀察意識、呼吸、脈搏等情況，若出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀，立即進(jìn)行急救處理。
長期規(guī)范管理要點(diǎn)病情穩(wěn)定后需建立長期管理方案：遵醫(yī)囑堅(jiān)持藥物治療（如胰島素、口服降糖藥等），不可擅自停藥或調(diào)整劑量；每周至少監(jiān)測 3~4 次空腹及餐后血糖，定期檢測糖化血紅蛋白、肝腎功能、眼底及足部情況；嚴(yán)格控制飲食，控制總熱量攝入，減少精制糖和碳水化合物，增加蔬菜、全谷物攝入；根據(jù)身體狀況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
老年人空腹血糖 28.4mmol/L 不僅明確診斷為糖尿病，更屬于需要緊急干預(yù)的高危狀態(tài)。此類情況絕不可拖延，必須立即就醫(yī)處理以防范急性并發(fā)癥。在病情穩(wěn)定后，需通過藥物治療、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及定期監(jiān)測等綜合措施，將血糖控制在安全范圍，同時(shí)警惕慢性并發(fā)癥的發(fā)生與進(jìn)展，最大程度保障老年患者的健康與生活質(zhì)量。
