空腹血糖5.6 mmol/L不屬于糖尿病，但可能提示處于糖尿病前期（空腹血糖受損）狀態(tài)。
老年人早上空腹血糖值為5.6 mmol/L，按照目前國(guó)際和中國(guó)主流指南，并未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但已處于正常高值或糖尿病前期（空腹血糖受損，IFG）的臨界范圍，需結(jié)合其他指標(biāo)（如餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白）及個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素綜合評(píng)估，不建議僅憑單次空腹血糖值自行診斷。
一、血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)的界定依據(jù)
糖尿病的正式診斷閾值
依據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》及世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病的診斷需滿足以下任一條件：空腹靜脈血漿葡萄糖 ≥ 7.0 mmol/L，或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖 ≥ 11.1 mmol/L，或有典型糖尿病癥狀且隨機(jī)血糖 ≥ 11.1 mmol/L。5.6 mmol/L遠(yuǎn)未達(dá)到糖尿病診斷界值。空腹血糖受損（IFG）的定義
空腹血糖在 5.6～6.9 mmol/L 之間被美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）定義為空腹血糖受損，屬于糖尿病前期的一種。而中國(guó)部分指南仍沿用 WHO 1999 標(biāo)準(zhǔn)，將 IFG 下限定為 6.1 mmol/L。這導(dǎo)致5.6 mmol/L在不同標(biāo)準(zhǔn)下可能被歸類為正常高值或前期狀態(tài)，需結(jié)合臨床判斷。老年人血糖調(diào)節(jié)特點(diǎn)的特殊性
老年人常表現(xiàn)為餐后高血糖為主，空腹血糖可能正常甚至偏低，單獨(dú)依賴空腹血糖易漏診。即使空腹血糖為5.6 mmol/L，若存在肥胖、高血壓、心血管病史等高危因素，仍建議進(jìn)行OGTT或檢測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c）以全面評(píng)估糖代謝狀態(tài)。
下表對(duì)比不同機(jī)構(gòu)對(duì)空腹血糖分類的標(biāo)準(zhǔn)差異：
分類 | WHO 1999 標(biāo)準(zhǔn) (mmol/L) | ADA 2010 及以后標(biāo)準(zhǔn) (mmol/L) | 臨床意義 |
|---|---|---|---|
正?？崭寡?/strong> | < 6.1 | < 5.6 | 代謝狀態(tài)良好 |
空腹血糖受損（IFG） | 6.1 – 6.9 | 5.6 – 6.9 | 糖尿病前期，需干預(yù) |
糖尿病診斷閾值 | ≥ 7.0 | ≥ 7.0 | 需確診并治療 |
二、老年人血糖管理的特殊考量
診斷需更全面，避免漏診
老年人胰島β細(xì)胞功能減退、胰島素敏感性下降，常表現(xiàn)為負(fù)荷后高血糖，空腹血糖可能仍在“正常”范圍。研究顯示，部分老年人空腹血糖<5.6 mmol/L，但OGTT 2小時(shí)血糖已≥11.1 mmol/L。僅憑5.6 mmol/L的空腹值不能排除糖代謝異常。血糖控制目標(biāo)可適度放寬
對(duì)已確診的老年糖尿病患者，為避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)，指南建議空腹血糖控制目標(biāo)可放寬至7.8 mmol/L以下。但對(duì)未確診者，5.6 mmol/L仍屬監(jiān)測(cè)范圍，提示應(yīng)關(guān)注生活方式干預(yù)，而非立即啟動(dòng)藥物治療。風(fēng)險(xiǎn)因素決定后續(xù)措施
若老年人伴有中心性肥胖、高血壓、血脂異常、心血管疾病史或糖尿病家族史，即使空腹血糖為5.6 mmol/L，也應(yīng)視為高危人群，建議每年篩查，并優(yōu)先進(jìn)行OGTT或HbA1c檢測(cè)。
下表列出老年人血糖評(píng)估的關(guān)鍵指標(biāo)及臨床處理建議：
指標(biāo) | 數(shù)值范圍 (mmol/L) | 臨床解讀 | 建議措施 |
|---|---|---|---|
空腹血糖 | < 5.6 | 正常 | 常規(guī)健康監(jiān)測(cè) |
空腹血糖 | 5.6 – 6.9 | 糖尿病前期（依標(biāo)準(zhǔn)而定） | 生活方式干預(yù)，必要時(shí)OGTT/HbA1c |
空腹血糖 | ≥ 7.0（兩次） | 糖尿病 | 確診并制定治療方案 |
餐后2小時(shí)血糖 | ≥ 7.8 | 糖耐量受損或糖尿病可能 | 需結(jié)合空腹血糖綜合判斷 |
糖化血紅蛋白（HbA1c） | 5.7% – 6.4% | 糖尿病前期 | 強(qiáng)化生活方式管理 |
老年人早上空腹血糖5.6 mmol/L雖不構(gòu)成糖尿病診斷，但已觸及代謝變化的預(yù)警線，尤其在存在其他代謝風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)視為健康干預(yù)的重要契機(jī)。通過合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、體重管理和定期監(jiān)測(cè)，可有效延緩或預(yù)防糖尿病的發(fā)生。公眾應(yīng)避免因單次數(shù)值過度焦慮，也切勿忽視潛在風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)認(rèn)知、積極應(yīng)對(duì)才是維護(hù)老年血糖健康的關(guān)鍵。
