已達到糖尿病診斷閾值，且屬重度高血糖，需要立即就醫(yī)評估與處理。下午測得20.7 mmol/L若為隨機血糖，已明顯高于糖尿病的隨機血糖≥11.1 mmol/L閾值；若為餐后2小時血糖，同樣達到糖尿病閾值；只有在嚴格空腹（至少8小時）條件下達到或超過7.0 mmol/L才符合空腹標(biāo)準(zhǔn)。無論屬于哪一種，該數(shù)值均提示顯著高血糖風(fēng)險，應(yīng)盡快到醫(yī)院完善檢查與處置。
一、血糖數(shù)值的意義與診斷判定
下表幫助快速判斷該讀數(shù)的含義與下一步建議（以靜脈血漿葡萄糖為準(zhǔn)）：
| 測量時點 | 讀數(shù) | 與診斷閾值的關(guān)系 | 初步判斷 | 建議 |
|---|---|---|---|---|
| 隨機血糖（任意時間，通常與上次進餐時間無關(guān)） | 20.7 mmol/L | 遠高于≥11.1 mmol/L | 已達到糖尿病閾值；若伴有典型癥狀，可支持診斷 | 立即就醫(yī)，完善檢查，排除急性并發(fā)癥 |
| 餐后2小時血糖（從第一口開始計時） | 20.7 mmol/L | 遠高于≥11.1 mmol/L | 已達到糖尿病閾值 | 立即就醫(yī)，評估并發(fā)癥風(fēng)險 |
| 空腹血糖（至少8小時無熱量攝入） | 20.7 mmol/L | 遠高于≥7.0 mmol/L | 已達到糖尿病閾值 | 立即就醫(yī)，系統(tǒng)評估與規(guī)范治療 |
診斷判定要點：在有典型癥狀（如多飲、多尿、多食、體重下降）時，任一滿足閾值即可確診；無癥狀時，通常需在另一日重復(fù)確認或結(jié)合其他指標(biāo)（如OGTT 2小時≥11.1 mmol/L、HbA1c≥6.5%）綜合判定。
二、緊急處理與就醫(yī)要點
- 出現(xiàn)20.7 mmol/L時，優(yōu)先排除急性代謝并發(fā)癥，尤其是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）；應(yīng)盡快檢測血酮/尿酮與動脈血氣，并評估脫水與電解質(zhì)情況。
- 立即前往醫(yī)院（內(nèi)分泌科或急診），在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進行靜脈補液、糾正電解質(zhì)、胰島素治療等；切勿自行大劑量用藥或延誤就診。
- 同步完善檢查：空腹血糖、餐后2小時血糖、OGTT、HbA1c、尿酮/血酮、電解質(zhì)、腎功能、血脂、血壓等，為分型與治療方案提供依據(jù)。
三、糖尿病分型與長期管理概覽
- 分型包括：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、其他特殊類型；中年人常見為2型糖尿病，但需結(jié)合抗體、臨床特征與胰島功能綜合判斷。
- 長期管理遵循“五駕馬車”：糖尿病教育、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運動治療、病情監(jiān)測、藥物治療；藥物可選二甲雙胍、磺脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑或胰島素，個體化制定方案。
四、糖尿病前期與血糖分層參考
- 理解分層有助于認識風(fēng)險：空腹血糖受損（IFG）6.1–6.9 mmol/L；糖耐量減低（IGT）7.8–<11.1 mmol/L；達到空腹≥7.0 mmol/L、OGTT 2小時≥11.1 mmol/L、隨機≥11.1 mmol/L（伴癥狀）或HbA1c≥6.5%可診斷糖尿病。
- 對照參考（靜脈血漿葡萄糖，單位mmol/L）：
| 指標(biāo) | 正常 | 糖尿病前期 | 糖尿病閾值 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | <6.1 | 6.1–6.9 | ≥7.0 |
| 2小時OGTT | <7.8 | 7.8–<11.1 | ≥11.1 |
| 隨機血糖 | — | — | ≥11.1（通常需伴典型癥狀） |
當(dāng)讀數(shù)達到或超過糖尿病閾值，尤其是≥20 mmol/L的重度升高，提示并發(fā)癥風(fēng)險顯著增加，需緊急處理與系統(tǒng)管理。
醫(yī)學(xué)安全提示：上述信息用于健康教育，不能替代醫(yī)生面對面診療；如出現(xiàn)20.7 mmol/L或伴有惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、明顯乏力、意識改變等，請立即就醫(yī)或呼叫急救。
