可以,2025年河南許昌參保人員在異地可辦理并享受門診慢特病待遇,且已實現(xiàn)跨省及省內(nèi)直接結(jié)算。
2025年,河南許昌市已全面接入國家及省級醫(yī)保信息系統(tǒng),參保人員在完成異地就醫(yī)備案后,可在備案地直接申報并享受門診慢特病相關(guān)醫(yī)保待遇,無需返回許昌本地辦理。依托全流程網(wǎng)上申報認定平臺,從申報到待遇享受最快5至8個工作日即可完成,同時支持37種門診慢特病在省內(nèi)異地直接結(jié)算、10種在跨省異地直接結(jié)算,極大提升了異地就醫(yī)便利性與保障水平。

一、政策基礎(chǔ)與辦理條件
異地就醫(yī)備案是前提
許昌參保人員需先通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP、河南醫(yī)保小程序或線下渠道完成異地長期居住、異地轉(zhuǎn)診或臨時外出就醫(yī)等類型備案。備案成功后,方可享受在備案地的門診慢特病直接結(jié)算服務。未備案或備案類型不符者,可能面臨報銷比例下調(diào)或無法直接結(jié)算。病種范圍覆蓋廣泛
截至2025年,河南省已實現(xiàn)10種門診慢特病跨省直接結(jié)算,包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等;37種門診慢特病可在省內(nèi)異地直接結(jié)算,新增病種如腦血管病后遺癥、冠心病等高發(fā)、高費用疾病也被納入。線上線下雙通道申報
參保人可通過線上平臺提交病歷資料、診斷證明等材料,實現(xiàn)門診慢特病資格“全程網(wǎng)辦”,8個工作日內(nèi)完成認定;也可在異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助下現(xiàn)場申報,系統(tǒng)自動同步至參保地醫(yī)保部門審核。

二、結(jié)算方式與待遇標準
直接結(jié)算與報銷比例
完成備案的異地長期居住人員,在備案地就醫(yī)時享受與許昌本地同等的門診慢特病報銷比例;而異地轉(zhuǎn)診或急診搶救人員,報銷比例較本地標準降低10個百分點;未備案的非急診就醫(yī)則可能無法直接結(jié)算或報銷比例大幅降低。定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)情況
河南省已接入1654家跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu),覆蓋所有地市及多數(shù)縣級醫(yī)院,許昌參保人可在國家醫(yī)保服務平臺查詢具體機構(gòu)名單,確保就診時能實現(xiàn)直接結(jié)算,避免墊付壓力。待遇享受時效性
自2025年起,通過網(wǎng)上平臺申報門診慢特病資格,自提交之日起5至8個工作日內(nèi)即可生效,無需等待季度或年度集中審核,顯著縮短等待期。

下表對比不同類型參保人員在異地辦理門診慢特病的關(guān)鍵差異:
項目 | 異地長期居住人員 | 異地轉(zhuǎn)診人員 | 未備案臨時外出人員 |
|---|---|---|---|
是否需備案 | 是(長期備案) | 是(轉(zhuǎn)診備案) | 否(但影響待遇) |
報銷比例 | 與許昌本地一致 | 降低10個百分點 | 通常降低20個百分點或無法直接結(jié)算 |
能否直接結(jié)算 | 是(在聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)) | 是(在聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)) | 一般需先墊付后回許昌報銷 |
病種覆蓋范圍 | 37種省內(nèi)+10種跨省 | 同左 | 同左,但結(jié)算受限 |
申報方式 | 線上/線下均可 | 通常需轉(zhuǎn)診證明+線上申報 | 需回許昌補辦或手工報銷 |

三、操作流程與注意事項
備案操作簡便化
通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或“河南醫(yī)?!蔽⑿殴娞?,選擇“異地就醫(yī)備案”模塊,按提示填寫居住地、就醫(yī)地、備案類型等信息,上傳身份證、居住證明(如適用)即可完成,多數(shù)情形實現(xiàn)“承諾制”即時生效。就醫(yī)時須持醫(yī)保電子憑證或社???/strong>
在異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就診時,務必主動出示醫(yī)保電子憑證或社會保障卡,并告知醫(yī)生需按門診慢特病類別開方結(jié)算,確保處方與結(jié)算分開處理,符合政策要求。動態(tài)調(diào)整與政策銜接
2025年3月1日起,許昌對異地就醫(yī)政策進一步優(yōu)化,明確備案有效期內(nèi)回許昌就醫(yī)的,待遇標準與本地一致,避免“兩頭吃虧”;門診慢特病、門診統(tǒng)籌與門診特藥待遇可疊加享受,但需分別開具處方、分別結(jié)算。
隨著醫(yī)保信息化與服務效能的持續(xù)提升,許昌參保人員在異地不僅能夠便捷辦理門診慢特病認定,還能實現(xiàn)高效直接結(jié)算,切實減輕就醫(yī)負擔。政策設計兼顧公平性與可及性,既保障長期異地居住群體的權(quán)益,也優(yōu)化了臨時外出就醫(yī)的應急支持,標志著異地就醫(yī)服務邁向更加人性化與智能化的新階段。