不正常

年輕人在中午測(cè)得的血糖值為18.5 mmol/L，屬于顯著高血糖狀態(tài)，遠(yuǎn)超正常范圍，無論是否進(jìn)食，此數(shù)值均提示存在嚴(yán)重的血糖調(diào)節(jié)問題，需立即就醫(yī)。

一、 認(rèn)識(shí)血糖及其正常范圍

血糖，即血液中的葡萄糖，是人體細(xì)胞，尤其是大腦和肌肉，最主要的能量來源。維持血糖在穩(wěn)定、適宜的范圍內(nèi)，對(duì)身體健康至關(guān)重要。

1. 空腹血糖與餐后血糖的標(biāo)準(zhǔn) 血糖水平會(huì)隨著進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、壓力和激素水平而波動(dòng)。評(píng)估血糖是否正常，必須結(jié)合測(cè)量時(shí)間點(diǎn)來判斷。主要分為空腹血糖和餐后血糖。

   • 空腹血糖：指至少8小時(shí)未攝入任何含熱量食物后測(cè)得的血糖值。
   • 餐后血糖：通常指從進(jìn)食第一口飯開始計(jì)時(shí)，2小時(shí)后測(cè)得的血糖值。

2. 不同狀態(tài)下的血糖正常值

   測(cè)量狀態(tài)	正常范圍 (mmol/L)	高于此值可能提示異常
   空腹血糖	3.9 - 6.1	≥ 7.0
   餐后2小時(shí)血糖	< 7.8	≥ 11.1
   隨機(jī)血糖	一般應(yīng) < 11.1	≥ 11.1

3. “中午”血糖的解讀 “中午”這一時(shí)間點(diǎn)本身并不明確。如果是在餐前（即接近空腹?fàn)顟B(tài)）測(cè)得18.5 mmol/L，這已遠(yuǎn)超糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹≥7.0 mmol/L）。如果是在餐后不久測(cè)得，雖然餐后血糖會(huì)升高，但正常人餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8 mmol/L，即使在餐后1小時(shí)達(dá)到峰值，也極少超過11.1 mmol/L。18.5 mmol/L的數(shù)值，無論在餐前還是餐后，都屬于嚴(yán)重超標(biāo)。

二、 年輕人血糖18.5 mmol/L的可能原因與風(fēng)險(xiǎn)

1. 糖尿病的可能性 如此高的血糖值，最可能的原因是糖尿病。這包括1型糖尿病（多見于青少年和年輕人，因胰島β細(xì)胞被破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏）和2型糖尿病（傳統(tǒng)上多見于中老年人，但近年來在年輕人中發(fā)病率急劇上升，常與肥胖、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式因素相關(guān)）。部分患者可能在確診前已出現(xiàn)嚴(yán)重高血糖。

2. 其他誘因

   • 急性應(yīng)激：如嚴(yán)重感染、外傷、手術(shù)、心梗等，可導(dǎo)致應(yīng)激性高血糖。
   • 藥物影響：某些藥物如糖皮質(zhì)激素、某些抗精神病藥等可能導(dǎo)致血糖升高。
   • 胰腺疾病：如胰腺炎、胰腺腫瘤等影響胰島素分泌。
   • 未察覺的糖尿病前期或早期糖尿病：許多年輕人忽視體檢，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常。

3. 高血糖的急性與慢性風(fēng)險(xiǎn)

   • 急性風(fēng)險(xiǎn)：持續(xù)高血糖可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒（DKA），這是一種危及生命的急癥，表現(xiàn)為極度口渴、多尿、乏力、惡心嘔吐、呼吸深快（有爛蘋果味）、意識(shí)模糊甚至昏迷。血糖18.5 mmol/L已處于較高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)間。
   • 慢性風(fēng)險(xiǎn)：長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害全身血管和神經(jīng)，導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變（失明）、腎病（腎衰竭）、神經(jīng)病變（手腳麻木、疼痛）、心血管疾病（心梗、中風(fēng)）和下肢截肢等嚴(yán)重并發(fā)癥。

三、 面對(duì)高血糖應(yīng)采取的行動(dòng)

1. 立即就醫(yī) 測(cè)得18.5 mmol/L的血糖值，絕非小事。年輕人應(yīng)立即前往醫(yī)院就診，進(jìn)行靜脈血糖檢測(cè)（指尖血可能存在誤差）、糖化血紅蛋白（反映近2-3個(gè)月平均血糖水平）、胰島功能等相關(guān)檢查，以明確診斷。

2. 明確診斷與治療 醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果判斷是何種類型的糖尿病或其他疾病，并制定個(gè)體化的治療方案，可能包括生活方式干預(yù)（飲食、運(yùn)動(dòng)）、口服降糖藥或胰島素注射。

3. 生活方式的全面調(diào)整

   • 飲食管理：控制總熱量攝入，選擇低升糖指數(shù)（GI）食物，增加膳食纖維，避免高糖、高脂飲食。
   • 規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎車，有助于提高胰島素敏感性，降低血糖。
   • 體重管理：對(duì)于超重或肥胖的年輕人，減輕體重是改善血糖控制的關(guān)鍵。
   • 血糖監(jiān)測(cè)：遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)血糖，了解自身血糖變化規(guī)律。

血糖是反映代謝健康的重要指標(biāo)。對(duì)于年輕人而言，出現(xiàn)18.5 mmol/L的高血糖，是身體發(fā)出的強(qiáng)烈警示信號(hào)，表明其血糖調(diào)節(jié)系統(tǒng)已嚴(yán)重失衡。這絕非正常現(xiàn)象，背后可能隱藏著糖尿病等重大健康問題。切勿因年輕而掉以輕心，及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷和積極、持久的干預(yù)，是避免急性并發(fā)癥和長(zhǎng)期器官損害的唯一途徑。