急性腰扭傷的康復治療應遵循急性期制動與消炎、亞急性期功能恢復、慢性期強化訓練的三階段原則，結(jié)合物理因子治療、手法治療及個體化運動療法。
急性腰扭傷，俗稱“閃腰”，是因腰部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織在突然的外力作用下發(fā)生撕裂或過度牽拉所致的急性損傷。其典型癥狀為腰部劇烈疼痛、活動受限，甚至影響行走和日常起居。在寧夏固原康復科，針對此類病癥，已形成一套科學、規(guī)范的康復流程，旨在快速緩解疼痛、恢復腰椎功能，并預防復發(fā)。該流程強調(diào)早期干預、階梯式治療和患者教育，結(jié)合現(xiàn)代康復理念與本土醫(yī)療資源，為患者提供高效、安全的恢復路徑。
一、急性腰扭傷的病理機制與臨床評估
損傷機制與解剖基礎
急性腰扭傷多發(fā)生在彎腰提重物、轉(zhuǎn)身或姿勢不當?shù)乃查g，導致腰背部深層肌肉（如多裂肌、豎脊?。┗蜓卷g帶（如棘上韌帶、棘間韌帶）發(fā)生急性拉傷或微小撕裂。損傷后局部出現(xiàn)炎癥反應，釋放前列腺素、緩激肽等致痛物質(zhì)，引發(fā)疼痛與肌肉痙攣，形成“疼痛-痙攣-缺血-更痛”的惡性循環(huán)。臨床評估要點
準確評估是制定康復方案的前提。評估內(nèi)容包括：
- 疼痛部位與性質(zhì)（鈍痛、刺痛、放射痛）
- 腰椎活動度（前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)）
- 神經(jīng)系統(tǒng)檢查（排除腰椎間盤突出等器質(zhì)性病變）
- 肌肉力量與耐力測試（重點評估核心肌群）
- 影像學檢查的必要性
多數(shù)急性腰扭傷為軟組織損傷，X線或MRI并非必需。但在以下情況建議影像學檢查：
- 外傷史明確且疼痛劇烈
- 存在下肢放射痛或神經(jīng)功能障礙
- 疑有骨折、腫瘤或感染
| 評估項目 | 正常表現(xiàn) | 急性腰扭傷表現(xiàn) |
|---|---|---|
| 腰椎前屈活動度 | 80°–90° | 顯著受限（<45°） |
| 疼痛性質(zhì) | 無 | 局部銳痛或鈍痛，活動時加劇 |
| 肌肉觸診 | 無壓痛 | 腰方肌、豎脊肌壓痛明顯 |
| 神經(jīng)反射 | 正常 | 通常無異常 |
二、康復治療的三階段策略
- 急性期（0–72小時）：控制炎癥與緩解疼痛
此階段以“PRICE”原則為主：保護（Protection）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、加壓（Compression）、抬高（Elevation）。在寧夏固原康復科，常輔以物理因子治療：
- 低頻脈沖電刺激：抑制痛覺傳導，減輕肌肉痙攣
- 超短波治療：促進局部血液循環(huán)，加速炎癥吸收
- 磁療：緩解疼痛，改善組織修復環(huán)境
同時建議患者臥床休息（不超過48小時），避免久坐或彎腰動作。
- 亞急性期（3–14天）：恢復關節(jié)活動與肌肉功能
疼痛緩解后，逐步引入主動康復訓練：
- 關節(jié)松動術(shù)：由康復治療師操作，改善腰椎小關節(jié)活動度
- 輕柔牽伸訓練：如仰臥位抱膝滾動、貓牛式（Cat-Cow），緩解肌肉緊張
- 核心穩(wěn)定性訓練：從靜態(tài)平板支撐（10–20秒/組）開始，逐步增加難度
此階段可繼續(xù)使用中頻電療或超聲波治療，促進組織修復。
- 慢性期（>14天）：功能強化與預防復發(fā)
重點在于恢復日?；顒幽芰εc預防再損傷：
- 漸進性抗阻訓練：使用彈力帶進行臀橋、鳥狗式（Bird-Dog）等動作
- 本體感覺訓練：單腿站立、平衡墊訓練，提高腰椎動態(tài)穩(wěn)定性
- 姿勢教育與工作場所調(diào)整：指導正確搬物姿勢，避免久坐久站
| 治療階段 | 主要目標 | 推薦治療方法 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 急性期 | 消炎止痛、防止繼發(fā)損傷 | 冰敷、電療、短期制動 | 避免熱敷、按摩 |
| 亞急性期 | 恢復活動度、激活肌肉 | 牽伸、關節(jié)松動、低強度核心訓練 | 動作輕柔，避免疼痛加重 |
| 慢性期 | 功能重建、預防復發(fā) | 抗阻訓練、平衡訓練、姿勢矯正 | 循序漸進，持之以恒 |
三、康復過程中的注意事項與患者教育
避免誤區(qū)：熱敷與過早活動
在急性期，熱敷會加重局部充血與炎癥，應嚴格禁止。同樣，過早進行劇烈活動或“強行拉伸”可能造成二次損傷。家庭康復指導
患者可在家中進行簡單訓練，如：
- 仰臥位抱膝至胸（每側(cè)10次，2組/天）
- 四點跪位貓牛式（10次/組，2組/天）
- 靠墻靜蹲（15–30秒/次，3次/天）
- 生活方式調(diào)整
保持規(guī)律作息，避免熬夜；控制體重，減輕腰椎負荷；選擇硬度適中的床墊，維持脊柱生理曲度。
寧夏固原康復科通過系統(tǒng)化的康復方案，不僅幫助患者迅速擺脫急性腰扭傷帶來的痛苦，更注重長期功能的恢復與生活質(zhì)量的提升?？茖W的康復治療不僅能縮短病程，更能有效降低慢性腰痛的發(fā)生風險，讓患者重獲健康、靈活的腰部功能。
