落枕是急性頸部軟組織損傷，多因睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、頸部受涼或肌肉疲勞導(dǎo)致頸肩部肌肉痙攣和炎癥。
落枕是一種常見(jiàn)的急性頸部軟組織損傷，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“急性頸部扭傷”或“頸肌筋膜炎”，主要表現(xiàn)為晨起后突發(fā)的頸部疼痛和活動(dòng)受限，尤其在向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)或仰頭時(shí)癥狀加重。該病雖多數(shù)情況下可自愈，但若處理不當(dāng)或反復(fù)發(fā)作，可能影響日常生活并發(fā)展為慢性頸肩痛。
一、 落枕的發(fā)生機(jī)制與誘因
解剖基礎(chǔ)與病理過(guò)程 頸部由7塊頸椎構(gòu)成，周?chē)街嘟M肌肉（如胸鎖乳突肌、斜方肌、頭夾肌等）和韌帶，共同維持頭部的穩(wěn)定與靈活運(yùn)動(dòng)。當(dāng)某一側(cè)肌肉因長(zhǎng)時(shí)間處于非生理性姿勢(shì)而過(guò)度牽拉或縮短，會(huì)導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，代謝產(chǎn)物堆積，引發(fā)無(wú)菌性炎癥和肌肉痙攣。這種痙攣既是疼痛的來(lái)源，又進(jìn)一步限制了頸部活動(dòng)，形成惡性循環(huán)。
主要誘發(fā)因素
- 不良睡眠姿勢(shì)：枕頭過(guò)高、過(guò)低或過(guò)硬，導(dǎo)致頸部肌肉在睡眠中長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)。
- 頸部受涼：秋冬季氣溫變化大，夜間睡眠時(shí)頸肩部暴露于冷空氣，易引起血管收縮、肌肉僵硬。
- 肌肉疲勞：白天長(zhǎng)時(shí)間伏案工作、低頭看手機(jī)，使頸肩肌肉持續(xù)緊張，恢復(fù)能力下降。
- 外力作用：突然的頸部扭轉(zhuǎn)或輕微外傷，如乘車(chē)時(shí)急剎車(chē)。
高發(fā)人群與季節(jié)特點(diǎn) 辦公室白領(lǐng)、駕駛員、長(zhǎng)期伏案工作者及中老年人是落枕的高發(fā)群體。在江蘇泰州地區(qū)，秋冬季節(jié)由于濕冷氣候明顯，落枕發(fā)病率顯著升高，與頸部受涼密切相關(guān)。
二、 臨床表現(xiàn)與鑒別診斷
典型癥狀 患者常于晨起后突感一側(cè)頸部疼痛，疼痛可向同側(cè)肩背部放射。主動(dòng)活動(dòng)明顯受限，尤以向患側(cè)旋轉(zhuǎn)和向健側(cè)側(cè)屈最為困難。觸診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)肌肉緊張、僵硬，局部有明顯壓痛點(diǎn)。
需要鑒別的疾病 雖然落枕多為良性自限性疾病，但仍需與以下情況區(qū)分，以免延誤治療：
疾病名稱(chēng) 主要區(qū)別點(diǎn) 頸椎病 多見(jiàn)于中老年人，常有長(zhǎng)期頸肩痛史，可伴有上肢放射性麻木、無(wú)力，影像學(xué)檢查可見(jiàn)椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生。 頸部扭傷/拉傷 通常有明確外傷史，疼痛劇烈，腫脹明顯，活動(dòng)嚴(yán)重受限。 肩周炎 疼痛主要位于肩關(guān)節(jié)，活動(dòng)受限以肩外展、外旋為主，頸部活動(dòng)相對(duì)正常。 心絞痛/心肌梗死 極少數(shù)情況下，心臟問(wèn)題可表現(xiàn)為左肩及頸部放射痛，但常伴有胸悶、心悸、出汗等癥狀，需緊急排查。
三、 康復(fù)治療與預(yù)防策略
急性期處理（24-48小時(shí)內(nèi)） 原則為減輕炎癥、緩解疼痛。建議采用冷敷療法，每次15-20分鐘，每日數(shù)次，有助于收縮血管、減少滲出。避免強(qiáng)行轉(zhuǎn)動(dòng)頸部，可佩戴輕便頸托提供支撐。可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解癥狀。
恢復(fù)期康復(fù)（48小時(shí)后） 疼痛緩解后應(yīng)盡早開(kāi)始物理治療。江蘇泰州多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科提供專(zhuān)業(yè)的干預(yù)手段，包括：
- 熱療：促進(jìn)局部血液循環(huán)，松解肌肉痙攣。
- 手法治療：由專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行肌肉松解、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。
- 針灸推拿：傳統(tǒng)中醫(yī)療法，對(duì)緩解疼痛和改善活動(dòng)度有良好效果。
- 運(yùn)動(dòng)療法：指導(dǎo)患者進(jìn)行輕柔的頸部伸展和強(qiáng)化訓(xùn)練，防止復(fù)發(fā)。
日常預(yù)防措施 預(yù)防落枕的關(guān)鍵在于改善生活習(xí)慣。選擇高度適中（約一拳高）、軟硬適宜的枕頭；注意頸肩部保暖，避免空調(diào)或風(fēng)扇直吹；工作間隙定時(shí)活動(dòng)頸部，做“米字操”；加強(qiáng)頸肩部肌肉鍛煉，如聳肩、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等。
面對(duì)突如其來(lái)的頸部疼痛，應(yīng)及時(shí)識(shí)別落枕的特征，采取科學(xué)應(yīng)對(duì)措施。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或癥狀持續(xù)不緩解者，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估與治療，通過(guò)綜合性的康復(fù)方案恢復(fù)頸部功能，提升生活質(zhì)量。
