17.5 mmol/L
血糖值17.5 mmol/L屬于顯著升高的水平，遠(yuǎn)超正常范圍，通常提示糖尿病控制不佳、急性并發(fā)癥（如糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)）的風(fēng)險(xiǎn)，或存在嚴(yán)重應(yīng)激（如感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等）。該數(shù)值無論在餐后還是空腹?fàn)顟B(tài)下都屬于危險(xiǎn)值，需立即就醫(yī)評(píng)估。
一、 高血糖的定義與危險(xiǎn)閾值
高血糖是指血液中的葡萄糖濃度持續(xù)高于正常生理范圍。對(duì)于成年人而言，空腹血糖的正常值應(yīng)低于6.1 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8 mmol/L。當(dāng)血糖水平持續(xù)升高，尤其是超過11.1 mmol/L時(shí)，即可能對(duì)身體造成損害。
- 血糖17.5 mmol/L的臨床意義
該數(shù)值無論在何種狀態(tài)下測(cè)得，均屬于嚴(yán)重高血糖。它可能出現(xiàn)在以下情況：
- 未診斷的糖尿病：患者尚未確診，體內(nèi)胰島素分泌嚴(yán)重不足或完全缺乏，導(dǎo)致葡萄糖無法進(jìn)入細(xì)胞利用。
- 已確診糖尿病患者的治療失效：包括胰島素劑量不足、口服降糖藥失效、漏服藥物或飲食、運(yùn)動(dòng)管理失控。
- 急性應(yīng)激狀態(tài)：如嚴(yán)重感染、心肌梗死、腦卒中、外傷或手術(shù)等，體內(nèi)應(yīng)激激素（如腎上腺素、皮質(zhì)醇）大量釋放，拮抗胰島素作用，導(dǎo)致血糖急劇升高。
- 正常血糖與高血糖狀態(tài)對(duì)比
| 指標(biāo) | 正常狀態(tài) | 糖尿病前期 | 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) | 危險(xiǎn)高血糖（如17.5 mmol/L） |
|---|---|---|---|---|
| 空腹血糖 (mmol/L) | < 6.1 | 6.1–6.9 | ≥ 7.0 | 遠(yuǎn)高于7.0 |
| 餐后2小時(shí)血糖 (mmol/L) | < 7.8 | 7.8–11.0 | ≥ 11.1 | 遠(yuǎn)高于11.1 |
| 糖化血紅蛋白 (HbA1c, %) | < 5.7 | 5.7–6.4 | ≥ 6.5 | 通常顯著升高 |
| 典型癥狀 | 無 | 可能無 | 多飲、多尿、多食、體重下降 | 癥狀加劇，可能出現(xiàn)意識(shí)障礙 |
- 高血糖的生理機(jī)制
血糖水平的穩(wěn)定依賴于胰島素與升糖激素的動(dòng)態(tài)平衡。胰島素由胰腺β細(xì)胞分泌，促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞供能或儲(chǔ)存。當(dāng)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏，或胰島素抵抗增強(qiáng)時(shí)，葡萄糖在血液中積聚，形成高血糖。長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷血管和神經(jīng)，導(dǎo)致多種慢性并發(fā)癥。
二、 導(dǎo)致晚上血糖17.5 mmol/L的常見原因
夜間出現(xiàn)如此高的血糖，往往與全天的血糖管理失衡有關(guān)。
- 飲食因素
晚餐攝入過多碳水化合物，尤其是高升糖指數(shù)（GI）的食物（如白米飯、面條、甜點(diǎn)），且未相應(yīng)增加降糖藥物或胰島素劑量，是常見誘因。睡前加餐未計(jì)算熱量也容易導(dǎo)致夜間高血糖。
- 藥物或胰島素使用不當(dāng)
- 劑量不足：長(zhǎng)期使用的胰島素或口服藥劑量已不足以控制當(dāng)前病情。
- 漏打/漏服：忘記注射胰島素或服用藥物。
- 藥物失效：胰島素儲(chǔ)存不當(dāng)（如高溫、冷凍）導(dǎo)致變性失活。
- 黎明現(xiàn)象：清晨生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等升糖激素分泌增加，導(dǎo)致血糖在凌晨開始上升，若胰島素劑量不足，可能延續(xù)至晚上仍高。
- 疾病與應(yīng)激
夜間出現(xiàn)的感染（如尿路感染、肺炎）、疼痛、情緒激動(dòng)或睡眠障礙均可激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，釋放腎上腺素等激素，拮抗胰島素，導(dǎo)致血糖飆升。
三、 高血糖的急慢性危害
- 急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：多見于1型糖尿病，因胰島素極度缺乏，機(jī)體分解脂肪產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致血液酸化，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識(shí)模糊，危及生命。
- 高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）：多見于2型糖尿病老年患者，血糖極高（常>33.3 mmol/L），嚴(yán)重脫水，意識(shí)障礙，死亡率高。
- 慢性并發(fā)癥
長(zhǎng)期高血糖是慢性并發(fā)癥的根源，包括：
- 微血管病變：糖尿病視網(wǎng)膜病變（可致盲）、糖尿病腎病（可致腎衰竭）、糖尿病神經(jīng)病變（麻木、疼痛、足部潰瘍）。
- 大血管病變：動(dòng)脈粥樣硬化，增加心肌梗死、腦卒中、下肢動(dòng)脈閉塞風(fēng)險(xiǎn)。
- 生活質(zhì)量影響
持續(xù)高血糖會(huì)導(dǎo)致疲勞、視力模糊、反復(fù)感染、傷口愈合緩慢，嚴(yán)重影響工作與生活。
面對(duì)血糖17.5 mmol/L這一危險(xiǎn)信號(hào)，必須立即采取行動(dòng)。應(yīng)盡快就醫(yī)，進(jìn)行血糖、酮體、電解質(zhì)、腎功能等全面檢查，明確原因并調(diào)整治療方案。切勿自行調(diào)整藥物，延誤治療可能引發(fā)致命并發(fā)癥。長(zhǎng)期而言，通過科學(xué)的飲食、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)、規(guī)范的藥物治療和定期監(jiān)測(cè)，絕大多數(shù)糖尿病患者都能將血糖控制在安全范圍，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
