涵蓋心血管與呼吸系統(tǒng)疾病急性期后、穩(wěn)定期及高風險人群,主要包括10大類患者群體。
在廣西百色地區(qū),心肺康復服務主要依托于百色市人民醫(yī)院和百色市中醫(yī)醫(yī)院等三級甲等醫(yī)院的康復科或相關科室開展。其康復對象并非僅限于疾病痊愈者,而是廣泛覆蓋了從疾病急性事件后穩(wěn)定期到慢性病長期管理的各類人群,核心目標是通過科學、系統(tǒng)的干預,改善心肺功能,提升生活質(zhì)量和預后。
一、 心血管疾病相關康復對象 心血管系統(tǒng)疾病是心肺康復的傳統(tǒng)和核心領域,廣西百色的康復科對此有明確的收治范圍。
冠狀動脈疾病患者:包括心肌梗死后、穩(wěn)定性心絞痛、接受過冠狀動脈旁路移植術(CABG)或經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)的患者。這些患者在度過急性期并病情穩(wěn)定后,是心肺康復的首要人群,旨在改善心肌供血、增強心臟功能、預防再發(fā)事件。
慢性心力衰竭患者:對于臨床癥狀穩(wěn)定2周以上的慢性心力衰竭(CHF)患者,心肺康復是重要的非藥物治療手段。通過運動訓練和綜合管理,可以有效提高其運動耐量,減輕癥狀,降低再住院率。
- 心臟術后及特殊心臟病患者:包括心臟瓣膜置換或修復術后、心臟移植術后患者,以及患有外周動脈疾病、高血壓等疾病的患者。康復計劃有助于他們恢復體力,適應新的生理狀態(tài),并管理基礎疾病。
二、 呼吸系統(tǒng)疾病相關康復對象 呼吸系統(tǒng)疾病導致的呼吸功能障礙是心肺康復的另一大重點,尤其在慢性病管理中作用顯著。
慢性阻塞性肺疾病(COPD):這是呼吸康復最主要的對象,包括慢性支氣管炎和肺氣腫等。心肺康復能有效緩解呼吸困難癥狀,提高運動能力和日常生活能力。
其他慢性呼吸系統(tǒng)疾病:如支氣管哮喘(在病情穩(wěn)定期)、間質(zhì)性肺疾病、胸膜炎后遺癥、胸部手術后(如肺癌術后)等導致限制性或阻塞性通氣功能障礙的患者,均能從心肺康復中獲益。
- 神經(jīng)肌肉疾病及脊柱疾病患者:某些神經(jīng)肌肉疾病(如肌萎縮側(cè)索硬化癥早期)或嚴重的脊柱側(cè)彎等,會間接影響呼吸肌功能,導致呼吸功能障礙,這類患者也是心肺康復的潛在對象。
三、 其他相關及高風險人群 除了明確的心肺疾病患者,一些特殊人群也屬于康復對象的范疇。
代謝綜合征與高風險人群:包括肥胖、糖尿病、血脂異常等代謝綜合征患者。他們雖未發(fā)病,但屬于心血管疾病的高危人群,早期介入心肺康復可以有效預防疾病發(fā)生。
老年衰弱及長期臥床者:老年人常伴有不同程度的心肺功能減退,而長期臥床或久坐不動的生活方式會加速心肺功能的衰退。針對這類人群的心肺康復旨在延緩功能退化,維持基本生活能力。
運動恐懼癥患者:部分心臟外科手術后的患者可能存在對運動的恐懼心理,這會嚴重影響其康復進程。廣西百色地區(qū)的研究也關注到這一現(xiàn)象,心肺康復通過心理支持和漸進式運動,幫助患者克服恐懼,回歸正常生活。
下表對廣西百色康復科心肺康復的主要康復對象進行了系統(tǒng)對比:
疾病/狀態(tài)類別 | 具體病癥或情況 | 康復介入時機 | 核心康復目標 |
|---|---|---|---|
心血管疾病 | 心肌梗死后、穩(wěn)定性心絞痛、CABG/PCI術后 | 急性期后,病情穩(wěn)定 | 改善心功能,預防再發(fā),提高運動耐量 |
慢性心力衰竭(穩(wěn)定期) | 癥狀穩(wěn)定2周以上 | 減輕癥狀,提高生活質(zhì)量,降低再住院率 | |
心臟瓣膜/移植術后、外周動脈疾病 | 術后恢復期或病情穩(wěn)定期 | 恢復體力,適應新狀態(tài),管理基礎病 | |
呼吸系統(tǒng)疾病 | 慢性阻塞性肺疾?。–OPD) | 疾病任何階段(尤其穩(wěn)定期) | 緩解呼吸困難,提高運動能力 |
哮喘(穩(wěn)定期)、間質(zhì)性肺病、胸/肺術后 | 病情穩(wěn)定期 | 改善通氣功能,增強呼吸肌力 | |
神經(jīng)肌肉病、脊柱疾病致呼吸障礙 | 功能減退早期 | 延緩呼吸功能惡化,維持基本功能 | |
其他人群 | 代謝綜合征(肥胖、糖尿病等) | 疾病前期或確診后 | 預防心血管事件,改善代謝指標 |
老年衰弱、長期臥床/久坐者 | 功能開始減退時 | 延緩心肺功能衰退,維持生活自理 | |
心臟術后運動恐懼癥患者 | 術后早期 | 克服心理障礙,安全回歸運動 |
在廣西百色,無論是依托于百色市人民醫(yī)院這樣的綜合性三級甲等醫(yī)院,還是百色市中醫(yī)醫(yī)院這樣的三級甲等中醫(yī)醫(yī)院,其康復科均致力于為上述廣泛的康復對象提供專業(yè)服務。通過整合現(xiàn)代康復理念與傳統(tǒng)醫(yī)學優(yōu)勢,心肺康復已成為提升區(qū)域內(nèi)心肺疾病患者生存質(zhì)量、優(yōu)化疾病管理的關鍵環(huán)節(jié),其服務對象的界定也嚴格遵循國家相關指南與共識,確保了干預的科學性和有效性。