早期介入，綜合康復(fù)
脊髓損傷是一種嚴(yán)重的致殘性損傷，會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷水平以下運(yùn)動(dòng)、感覺、自主神經(jīng)功能改變，常造成截癱或四肢癱，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。湖北恩施康復(fù)科在脊髓損傷康復(fù)方面采用多階段、多方法的綜合康復(fù)模式，以幫助患者最大程度恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。
（一）康復(fù)治療原則
- 早期康復(fù)介入：脊髓損傷康復(fù)應(yīng)早期介入，在患者病情穩(wěn)定、無其他合并損傷時(shí)就開始。早期康復(fù)主要是活動(dòng)身體各個(gè)關(guān)節(jié)，保持關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)度，每日活動(dòng)2 - 3次，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)少于1分鐘。在醫(yī)生允許、護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行體位更換，定時(shí)翻身（一般2小時(shí)一次），防止壓瘡，突出骨部分加軟墊墊起，注意大小便排出通暢、體溫變化，安慰病人改善心理狀態(tài)等。
- 全面康復(fù)治療：針對(duì)脊髓損傷患者的各種功能障礙進(jìn)行綜合康復(fù)治療，包括物理治療、作業(yè)治療、心理治療、文體治療、性康復(fù)治療、中醫(yī)治療等。全面康復(fù)旨在改善患者運(yùn)動(dòng)和感覺功能、生活自立能力和工作能力、心理狀態(tài)，改善膀胱和直腸控制，防止合并癥。
（二）康復(fù)治療方法
- 物理療法（PT）：主要針對(duì)肌肉力量、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和平衡協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練。通過特定的運(yùn)動(dòng)和物理手段，幫助患者增強(qiáng)肌肉力量，提高關(guān)節(jié)靈活性，改善身體的平衡和協(xié)調(diào)能力。
- 作業(yè)療法（OT）：側(cè)重于日常生活活動(dòng)能力的提高。訓(xùn)練患者完成如穿衣、進(jìn)食、洗漱等日常活動(dòng)，使患者能夠逐漸獨(dú)立生活，提高生活自理能力。
- 心理治療：脊髓損傷患者往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，心理治療可以幫助患者調(diào)整心態(tài)，增強(qiáng)康復(fù)的信心和積極性，促進(jìn)患者的心理健康。
- 文體治療：通過體育活動(dòng)和文化娛樂活動(dòng)，如健身、舞蹈、繪畫等，豐富患者的生活，提高患者的身體素質(zhì)和心理調(diào)適能力，同時(shí)增強(qiáng)患者的社會(huì)參與感。
- 性康復(fù)治療：關(guān)注患者的性健康和性功能恢復(fù)，幫助患者解決因脊髓損傷導(dǎo)致的性方面的問題，提高患者的生活質(zhì)量。
- 中醫(yī)治療：采用針灸、推拿、中藥等中醫(yī)方法，促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，緩解疼痛和肌肉緊張，改善身體的整體狀況。
（三）康復(fù)階段及護(hù)理
- 早期護(hù)理（受傷開始至一個(gè)月內(nèi)）：此階段重點(diǎn)是預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓等。進(jìn)行體位管理，定時(shí)翻身；開展被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮；進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，促進(jìn)排尿功能恢復(fù)。
- 恢復(fù)期護(hù)理（傷后2到6個(gè)月內(nèi)）：逐漸增加康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度和難度，包括主動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌力訓(xùn)練、早期坐站訓(xùn)練、呼吸及排痰訓(xùn)練等。加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助患者應(yīng)對(duì)康復(fù)過程中的挫折和困難。
- 并發(fā)癥的處理：脊髓損傷患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、深靜脈血栓等。康復(fù)科需要及時(shí)監(jiān)測(cè)和處理這些并發(fā)癥，采取相應(yīng)的治療措施，確?；颊叩目祻?fù)進(jìn)程不受影響。
（四）康復(fù)目標(biāo)及預(yù)后
- 康復(fù)目標(biāo)：幫助患者最大程度地恢復(fù)運(yùn)動(dòng)和感覺功能，提高生活自立能力和工作能力，改善心理狀態(tài)，改善膀胱和直腸控制，防止合并癥，使患者能夠重新回歸社會(huì)。
- 預(yù)后評(píng)估：脊髓損傷的預(yù)后因損傷程度、治療時(shí)機(jī)和康復(fù)方法等因素而異。一般來說，不完全性脊髓損傷的預(yù)后較好，而完全性脊髓損傷的預(yù)后較差。但通過及時(shí)、有效的康復(fù)治療，可以最大程度地恢復(fù)患者的功能，提高生活質(zhì)量。
脊髓損傷康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期而復(fù)雜的過程，湖北恩施康復(fù)科通過早期介入、全面康復(fù)的治療原則，采用多種康復(fù)治療方法，分階段進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，致力于幫助脊髓損傷患者恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量，重新回歸社會(huì)。在康復(fù)過程中，患者和家屬的積極配合以及社會(huì)的支持也起著重要的作用。
