約70%的兒童手部濕疹可通過規(guī)范治療在2-4周內(nèi)明顯改善
兒童手部濕疹的治療需結(jié)合皮膚屏障修復(fù)、抗炎藥物及誘因規(guī)避，通過階梯式管理實(shí)現(xiàn)癥狀控制與復(fù)發(fā)預(yù)防。
一、基礎(chǔ)治療
皮膚護(hù)理
- 清潔：每日用32-37℃溫水洗手，避免堿性肥皂，推薦pH5.5-6.5的無皂基潔膚露。
- 保濕：每次洗手后立即涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕劑（如凡士林、尿素霜），每日≥4次。
表：兒童手部濕疹常用保濕劑對(duì)比
類型 成分特點(diǎn) 適用場景 注意事項(xiàng) 軟膏 凡士林、羊毛脂 嚴(yán)重干燥、皸裂 油膩感強(qiáng) 乳霜 神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸 輕中度紅斑 易吸收 凝露 甘油、蘆薈 滲出期、夏季 保濕時(shí)效較短 環(huán)境干預(yù)
- 避免接觸刺激性物質(zhì)（如洗滌劑、橡皮泥），戴純棉手套做家務(wù)。
- 室內(nèi)濕度維持在50%-60%，減少汗液刺激。
二、藥物治療
外用藥物
- 抗炎藥：
- 弱效激素（如1%氫化可的松）：用于嬰幼兒或薄嫩部位，連用≤7天。
- 中效激素（如0.1%糠酸莫米松）：適用于慢性肥厚性皮損，每日1次，療程≤2周。
- 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司軟膏）：用于激素禁忌或面部，初始每日2次。
- 抗炎藥：
感染控制
繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染時(shí)，加用莫匹羅星軟膏或口服頭孢類抗生素（如頭孢克洛）。
表：兒童手部濕疹外用藥物選擇原則
皮損類型 首選藥物 替代方案 療程建議 急性紅斑 弱效激素 他克莫司軟膏 5-7天 亞急性 中效激素 復(fù)方激素制劑 7-14天 慢性苔蘚化 強(qiáng)效激素（短期） 封包治療 ≤14天
三、特殊治療
光療
窄譜UVB適用于12歲以上頑固性病例，每周2-3次，10次為1療程。
生物制劑
度普利尤單抗（Dupilumab）用于重度特應(yīng)性皮炎，按體重皮下注射，需醫(yī)生評(píng)估。
四、長期管理
飲食調(diào)整
明確食物過敏（如雞蛋、牛奶）者需規(guī)避，但避免盲目忌食導(dǎo)致營養(yǎng)不良。
心理支持
瘙癢-搔抓循環(huán)可通過行為干預(yù)（如習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練）改善，必要時(shí)聯(lián)合抗組胺藥（如西替利嗪）。
兒童手部濕疹的治療需個(gè)體化，輕度以保濕+避刺激為主，中重度需階梯用藥并監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，家長應(yīng)定期復(fù)診調(diào)整方案，同時(shí)注重日常防護(hù)以降低復(fù)發(fā)率。
