貴州黔西南康復(fù)科可有效改善吞咽困難患者的癥狀
吞咽困難是指食物從口腔輸送到胃的過程中發(fā)生障礙，這一問題在貴州黔西南地區(qū)受到康復(fù)科的重視。吞咽困難不僅會(huì)影響患者攝食及營養(yǎng)吸收，還可能導(dǎo)致食物誤吸入氣管引發(fā)吸入性肺炎，嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧?。以下將詳?xì)介紹吞咽困難的相關(guān)知識(shí)以及貴州黔西南康復(fù)科的應(yīng)對(duì)措施。
（一）吞咽困難的定義與分類
- 定義：吞咽困難是指食物從口腔、咽部和食管到達(dá)胃的過程中受阻而產(chǎn)生梗阻、停滯或發(fā)噎的感覺，通常在咽下固體食物時(shí)感到困難，嚴(yán)重者飲水亦有困難。
- 分類
分類方式 具體類型 特點(diǎn) 按梗阻部位分類 口咽性吞咽困難 患者多可明確指出發(fā)生咽下困難及感到不適的部位，且與病變部位相吻合 食管性吞咽困難 - 按病因分類 機(jī)械性吞咽困難 由于大塊食團(tuán)梗阻或管腔本身狹窄引起 動(dòng)力性吞咽困難 由食管無力蠕動(dòng)收縮或非蠕動(dòng)性收縮和括約肌松弛障礙引起，常由神經(jīng)、肌肉病變導(dǎo)致
（二）吞咽困難的臨床表現(xiàn)與相關(guān)疾病
- 臨床表現(xiàn)
- 吞咽時(shí)感覺特別費(fèi)力，有梗阻感。
- 吞咽時(shí)食物易從口中流出或噴出，有時(shí)會(huì)從鼻腔反流。
- 進(jìn)食過程中或進(jìn)食后嗆咳明顯，并伴有吞咽后音質(zhì)變化、聲音嘶啞。
- 進(jìn)食后口腔異味，食物殘留較多。
- 進(jìn)食時(shí)間大大增加。
- 反復(fù)發(fā)燒或吸入性肺炎。
- 相關(guān)疾病：臨床上與吞咽困難相關(guān)的常見疾病有腦卒中、口腔及咽喉部疾病、腦神經(jīng)及延髓病變、假性延髓麻痹、錐體外系疾病、肌病等。
（三）貴州黔西南康復(fù)科的治療方法
- 個(gè)性化康復(fù)方案：以張阿姨為例，她因左側(cè)肢體無力、吞咽困難入院，康復(fù)治療師根據(jù)其病情制定了個(gè)性化的“吞咽康復(fù)方案”，包括吞咽障礙電刺激治療、吞咽障礙的行為治療、呼吸功能訓(xùn)練等方法，并對(duì)經(jīng)口進(jìn)食的食物進(jìn)行選擇與調(diào)配。
- 常見治療技術(shù)
- 吞咽障礙電刺激治療：通過電刺激改善吞咽功能。
- 輔助咳嗽技術(shù)：如反式輔助咳嗽，左側(cè)臥位，臀部扭轉(zhuǎn)45°，治療師跪在患者后方進(jìn)行操作，但輔助訓(xùn)練時(shí)要注意施加壓力位置，防止對(duì)下位肋骨和劍突施加暴力，尤其是老年女性和有明確骨質(zhì)疏松病史者。
- 喉部上抬輔助治療：適用于喉部上提無力吞咽障礙者，通過手法輔助改進(jìn)患者吞咽過程中喉部上抬動(dòng)作，使食物順利進(jìn)入食管，但施加外力時(shí)有可能誘發(fā)咳嗽反射，要注意外力部位和力度。
（四）吞咽困難康復(fù)治療的重要性
早期吞咽康復(fù)訓(xùn)練可有效改善患者咽反射、唇閉合控制、飲水嗆咳、頭頸部控制等，從而促使吞咽功能盡早恢復(fù)正常。在最大程度上避免患者因進(jìn)食障礙引起發(fā)熱腹瀉、相關(guān)性肺炎、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥，減輕患者痛苦，提高訓(xùn)練耐受性與依從性，有效改善患者生活質(zhì)量。
貴州黔西南康復(fù)科針對(duì)吞咽困難問題，通過專業(yè)的評(píng)估和個(gè)性化的治療方案，采用多種康復(fù)治療技術(shù)，為患者提供了有效的治療途徑。吞咽困難患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)的康復(fù)治療，以改善吞咽功能，提高生活質(zhì)量。
