15%-20%的成年人群受慢性疼痛困擾，麗水地區(qū)康復科通過多維度干預可使70%患者疼痛程度降低50%以上
慢性疼痛指持續(xù)超過3個月的疼痛癥狀，常伴隨組織損傷修復后的持續(xù)性神經信號異常。浙江麗水地區(qū)的康復科通過整合物理治療、運動療法及心理干預等手段，針對腰背痛、關節(jié)炎、神經病理性疼痛等常見類型建立個性化方案，有效改善患者生活質量。
一、流行病學特征與臨床表現
地域性患病率
麗水市2024年基層醫(yī)療統(tǒng)計顯示，40歲以上人群慢性疼痛患病率達23.6%，其中腰椎間盤突出相關疼痛占比41%，骨關節(jié)炎疼痛占29%。疼痛類型分布
疼痛類型 占比 高發(fā)人群 肌肉骨骼性疼痛 58% 體力勞動者、老年人 神經病理性疼痛 27% 糖尿病患者、術后人群 內臟源性疼痛 9% 慢性內臟疾病患者 病程進展規(guī)律
未經規(guī)范治療的慢性疼痛患者中，約35%會在2年內發(fā)展為疼痛-睡眠障礙-焦慮抑郁的惡性循環(huán)狀態(tài)。
二、病因機制與診斷標準
核心病理機制
神經敏化：脊髓背角神經元興奮性異常增高
炎癥因子持續(xù)釋放：IL-6、TNF-α等促炎因子水平升高
中樞調控失衡：前額葉皮層對疼痛信號的下行抑制功能減弱
三級診斷體系
診斷層級 檢測手段 臨床目標 初級篩查 疼痛視覺模擬評分(VAS) 確定疼痛強度分級 二級評估 肌骨超聲、神經電生理檢查 定位病變組織與神經通路 精準診斷 fMRI腦功能成像 分析中樞調控網絡異常
三、綜合治療方案
物理治療技術
沖擊波療法：對鈣化性肌腱炎有效率可達82%
經皮神經電刺激(TENS)：適用于60%以上的腰背痛患者
熱療聯(lián)合手法松解：改善肩周炎關節(jié)活動度達70%
運動康復方案
運動類型 適用病癥 治療周期 療效維持時間 核心穩(wěn)定性訓練 慢性非特異性腰痛 8-12周 12-18個月 水中運動療法 骨關節(jié)炎 6個月療程 持續(xù)改善 神經動態(tài)松動術 神經卡壓綜合征 4-6周 3-6個月 多學科協(xié)作模式
康復科聯(lián)合疼痛科、心理科建立"疼痛管理單元"，通過藥物治療（如加巴噴丁）、認知行為療法(CBT)及正念訓練，使難治性疼痛患者總體改善率提升至64%。
慢性疼痛的管理需突破單一科室局限，麗水地區(qū)康復科通過生物-心理-社會醫(yī)學模式的深度應用，結合地域性疾病譜特征制定階梯式干預策略，為患者提供從急性期鎮(zhèn)痛到功能重建的全周期解決方案。持續(xù)優(yōu)化的評估工具與個性化康復方案，正推動慢性疼痛治療從癥狀控制向生活質量根本性提升的范式轉變。
