落枕
落枕是一種常見的急性頸部肌肉損傷，多因睡眠姿勢不良、頸部受涼或長期姿勢不當導致頸項部肌肉、韌帶等軟組織痙攣或勞損，表現(xiàn)為晨起后突發(fā)性頸部疼痛、活動受限，常伴有肩背部酸脹，嚴重時頭部偏向患側(cè)，難以轉(zhuǎn)頭。
一、落枕的病理機制與誘發(fā)因素
解剖學基礎(chǔ)
頸椎由7節(jié)椎體構(gòu)成，支撐頭部并保護脊髓。頸部肌肉（如胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提肌等）協(xié)同維持頭頸姿勢與運動。當肌肉長時間處于非生理位，或突然受到牽拉，易引發(fā)肌纖維微損傷，導致局部炎癥反應與痙攣。常見誘發(fā)因素
- 睡眠時枕頭過高、過低或過硬，導致頸椎生理曲度改變
- 睡姿不良，如長時間側(cè)臥或俯臥壓迫頸部
- 夜間空調(diào)直吹或受涼，引起肌肉血管收縮、血供減少
- 長時間低頭使用手機或電腦，造成慢性肌肉疲勞
- 頸椎退行性變（如頸椎病）患者更易發(fā)生
病理過程
初始階段為肌肉痙攣，繼而出現(xiàn)局部無菌性炎癥，釋放前列腺素、緩激肽等致痛物質(zhì)，形成“疼痛-痙攣-缺血-疼痛”惡性循環(huán)。部分患者可伴有關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)錯位或小關(guān)節(jié)囊嵌頓。
二、臨床表現(xiàn)與鑒別診斷
| 項目 | 落枕 | 頸椎病 | 頸部扭傷 |
|---|---|---|---|
| 發(fā)病速度 | 晨起突發(fā) | 緩慢進展 | 外傷后即刻 |
| 疼痛特點 | 單側(cè)為主、活動時加劇 | 可放射至肩臂、伴麻木 | 局部銳痛、壓痛明顯 |
| 活動受限 | 旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈受限 | 多方向活動受限 | 全范圍活動受限 |
| 持續(xù)時間 | 3–7天，可自愈 | 反復發(fā)作，進行性加重 | 數(shù)日至數(shù)周 |
| 影像學表現(xiàn) | 通常正常 | 椎間盤退變、骨質(zhì)增生 | 可有軟組織腫脹 |
三、福建龍巖康復科的規(guī)范化診療路徑
評估與診斷
醫(yī)生通過問診了解睡眠史、癥狀持續(xù)時間，結(jié)合體格檢查（頸部活動度、壓痛點、神經(jīng)功能）進行初步診斷。必要時行頸椎X線或MRI排除頸椎病、椎間盤突出或骨折。非藥物治療
- 手法治療：由專業(yè)康復醫(yī)師進行輕柔的關(guān)節(jié)松動術(shù)、肌肉松解術(shù)，緩解痙攣
- 物理因子治療：采用中頻電療、超聲波、紅外線等減輕炎癥與疼痛
- 針灸療法：刺激風池、肩井、天柱等穴位，調(diào)節(jié)氣血、緩解肌張力
- 運動療法：指導進行頸部等長收縮訓練、肩胛穩(wěn)定訓練，預防復發(fā)
藥物與家庭管理
- 短期使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解疼痛
- 局部外用消炎鎮(zhèn)痛膏藥或凝膠
- 家庭護理：急性期（24–48小時）避免熱敷與劇烈活動，48小時后可熱敷促進血液循環(huán)
- 糾正睡姿，選擇高度適中（8–12cm）、支撐性好的枕頭
四、預防與長期管理
| 預防措施 | 實施建議 |
|---|---|
| 選擇合適枕頭 | 仰臥時頸椎與軀干呈直線，側(cè)臥時與肩同高 |
| 改善工作姿勢 | 電腦屏幕與視線平齊，每30分鐘活動頸部 |
| 加強頸部肌肉鍛煉 | 每日進行“米字操”或抗阻訓練 |
| 避免頸部受涼 | 空調(diào)溫度不宜過低，避免冷風直吹 |
| 定期康復評估 | 對反復落枕者，建議每半年至福建龍巖康復科評估頸椎穩(wěn)定性 |
在福建龍巖康復科，針對落枕的治療強調(diào)早期干預與個體化方案，通過綜合康復手段快速緩解癥狀，同時注重糾正不良生活習慣，降低復發(fā)風險。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可在一周內(nèi)顯著改善，關(guān)鍵在于及時就診與科學管理。
