3個(gè)月 - 半年
踝關(guān)節(jié)扭傷是常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷，若治療不及時(shí)或不當(dāng)，可能會(huì)留下后遺癥。云南楚雄康復(fù)科針對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷后遺癥康復(fù)有一套系統(tǒng)的方法，旨在幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，減少疼痛和不適，提高生活質(zhì)量?？祻?fù)過(guò)程會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化方案，涵蓋急性期處理、康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療等多個(gè)方面。
（一）踝關(guān)節(jié)扭傷概述
- 定義與發(fā)病機(jī)制：踝關(guān)節(jié)扭傷指在外力作用下，關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)活動(dòng)超過(guò)正?；顒?dòng)度，引起關(guān)節(jié)周?chē)浗M織如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等撕裂傷。通常由間接暴力導(dǎo)致，如行走踏入凹處使踝關(guān)節(jié)突然內(nèi)翻、內(nèi)收，可損傷外側(cè)副韌帶，嚴(yán)重時(shí)合并踝關(guān)節(jié)骨折。
- 流行病學(xué)及危險(xiǎn)因素：踝關(guān)節(jié)扭傷是高發(fā)的運(yùn)動(dòng)損傷，約占所有運(yùn)動(dòng)損傷的40%，在籃球、足球、跑步和滑雪等運(yùn)動(dòng)中尤為常見(jiàn)。危險(xiǎn)因素包括運(yùn)動(dòng)前未充分熱身、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地不平整、穿著不合適鞋子運(yùn)動(dòng)、疲勞狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)等。
（二）后遺癥表現(xiàn)
| 后遺癥類型 | 具體表現(xiàn) |
|---|---|
| 關(guān)節(jié)疼痛 | 受傷部位長(zhǎng)期存在疼痛，尤其在運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后加劇 |
| 關(guān)節(jié)腫脹 | 踝關(guān)節(jié)周?chē)掷m(xù)或反復(fù)出現(xiàn)腫脹，影響外觀和活動(dòng) |
| 關(guān)節(jié)不穩(wěn)定 | 患者感覺(jué)踝關(guān)節(jié)容易“崴腳”，行走或運(yùn)動(dòng)時(shí)缺乏穩(wěn)定性，甚至可能出現(xiàn)突然的晃動(dòng)或錯(cuò)位感 |
| 肌肉萎縮 | 由于受傷后活動(dòng)減少，踝關(guān)節(jié)周?chē)募∪饪赡艹霈F(xiàn)萎縮，導(dǎo)致力量減弱 |
| 活動(dòng)受限 | 關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍變小，如背屈、跖屈、內(nèi)翻、外翻等動(dòng)作不如健側(cè)靈活，影響正常的行走、跑步和上下樓梯等功能 |
（三）康復(fù)治療方法
- 急性期處理（傷后48 - 72小時(shí)）
- RICE原則：Rest（休息），停止活動(dòng)，避免負(fù)重；Ice（冰敷），每次15 - 20分鐘，每日3 - 4次，避免凍傷；Compression（加壓包扎），使用彈性繃帶或護(hù)踝，注意松緊適度；Elevation（抬高患肢），高于心臟水平，促進(jìn)血液回流。
- 禁忌：避免熱敷、按摩或過(guò)早活動(dòng)，以免加重腫脹。
- 亞急性期（3天 - 2周）
- 關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練（無(wú)痛范圍內(nèi)）：如腳趾抓毛巾，坐位用腳趾反復(fù)抓放毛巾，增強(qiáng)足底肌肉；踝泵運(yùn)動(dòng)，緩慢勾腳（背屈）和繃腳（跖屈），每組10 - 15次，每日3組。
- 輕度拉伸（疼痛緩解后）：毛巾輔助拉伸，坐位用毛巾套住前腳掌，輕拉毛巾使腳背屈，保持15 - 30秒。
- 恢復(fù)期（2 - 6周）
- 力量訓(xùn)練：彈力帶抗阻訓(xùn)練，坐位用彈力帶繞足底，對(duì)抗彈力帶做內(nèi)翻、外翻動(dòng)作。
- 平衡和穩(wěn)定性訓(xùn)練：可選用平衡球、平衡板進(jìn)行訓(xùn)練，增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)本體感覺(jué)。
- 物理治療：包括熱敷、超聲波、電刺激、針灸、推拿等。熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛和肌肉緊張；超聲波和電刺激有助于改善局部組織代謝，促進(jìn)損傷修復(fù)；針灸和推拿能調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，減輕疼痛和腫脹，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
- 藥物治療：外用云南白藥噴霧劑，可消腫止痛；內(nèi)服三七片 + 氯唑沙宗，能促進(jìn)恢復(fù)。對(duì)于疼痛明顯的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體類抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等。
（四）康復(fù)注意事項(xiàng)
- 遵循無(wú)痛原則：任何康復(fù)鍛煉都要基于無(wú)痛原則，鍛煉完后不能有疼痛感或加重腫脹的情況。訓(xùn)練時(shí)的酸痛感、酸脹感、拉扯感是比較好的現(xiàn)象，但要仔細(xì)分辨。
- 循序漸進(jìn)：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和難度，避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致再次損傷。
- 定期評(píng)估：定期到康復(fù)科進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案。
- 生活方式調(diào)整：避免穿高跟鞋，選擇合適的鞋子，如高幫鞋可提供額外的支撐和穩(wěn)定性；避免在不平整的地面行走，運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身。
踝關(guān)節(jié)扭傷后遺癥的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要患者積極配合康復(fù)治療，遵循康復(fù)計(jì)劃。云南楚雄康復(fù)科通過(guò)綜合運(yùn)用多種康復(fù)治療方法，結(jié)合患者的具體情況制定個(gè)性化方案，能夠有效幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，減輕后遺癥的影響，提高生活質(zhì)量。患者在康復(fù)過(guò)程中要保持耐心和信心，注意康復(fù)注意事項(xiàng)，以達(dá)到最佳的康復(fù)效果。
