?術(shù)后3個月內(nèi)疼痛緩解率達85%?，但需警惕10%患者可能因康復不當導致慢性疼痛。

甘南地區(qū)骨關(guān)節(jié)炎患者行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，疼痛管理需結(jié)合高海拔地域特點與民族醫(yī)療傳統(tǒng)?？祻涂仆ㄟ^階梯式鎮(zhèn)痛方案（藥物+物理治療+藏醫(yī)外治法）實現(xiàn)早期下床，術(shù)后48小時助行器行走達標率超90%。

?一、術(shù)后疼痛機制與評估?

1. ?炎癥性疼痛?：術(shù)后72小時內(nèi)由組織創(chuàng)傷引發(fā)，表現(xiàn)為持續(xù)脹痛，需冰敷（每日6次，每次20分鐘）結(jié)合藏藥外敷。
2. ?神經(jīng)性疼痛?：假體周圍神經(jīng)刺激導致灼燒感，低頻電刺激（100mA/30Hz）可有效緩解。
3. ?功能評估?：采用甘南本土改良WOMAC量表，重點關(guān)注牧民患者上下樓梯痛評分。

?二、分階段康復策略?

1. ?急性期（0-7天）?

   • 鎮(zhèn)痛：口服氨酚羥考酮（每日2次）聯(lián)合關(guān)節(jié)腔神經(jīng)阻滯
   • 防血栓：踝泵運動（每小時50次）+間歇氣壓泵（每日4次）
   • 體位管理：夜間使用伸直位支具，預防屈曲攣縮

2. ?功能重建期（2-6周）?

   • 肌力訓練：彈力帶抗阻（每日3組）+靠墻靜蹲（屈膝≤30°）
   • 步態(tài)矯正：雙拐過渡至單拐，6分鐘步行距離需達200米
   • 藏醫(yī)輔助：熱鹽包熱敷（每日1次）促進局部循環(huán)

3. ?鞏固期（3-6個月）?

   • 禁忌動作：禁止盤腿、跪坐及長距離行走（＞2公里）
   • 營養(yǎng)支持：每日鈣攝入1200mg+維生素D800IU
   • 環(huán)境改造：居家鋪設(shè)防滑墊，馬桶加高15cm

?三、地域特色干預?

1. ?高海拔適應(yīng)?：術(shù)后氧飽和度監(jiān)測（維持≥92%），延緩運動疲勞
2. ?語言溝通?：配備雙語康復師指導藏族患者完成訓練
3. ?心理疏導?：通過轉(zhuǎn)經(jīng)筒等宗教物品緩解康復焦慮

疼痛控制需貫穿全程，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)異常響聲或夜間靜息痛加重，需立即返院調(diào)整康復方案。定期復查DR片（術(shù)后1/3/6個月）評估假體位置，結(jié)合甘南農(nóng)牧民生活特點制定個性化負重計劃。