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踝關(guān)節(jié)扭傷是生活中極為常見的運動損傷，約占所有運動損傷的40%。若恢復(fù)不徹底，易引發(fā)如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、韌帶反復(fù)損傷、踝關(guān)節(jié)僵死等后遺癥。在河南許昌康復(fù)科，針對踝關(guān)節(jié)扭傷后遺癥有系統(tǒng)的康復(fù)方案，旨在幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提升生活質(zhì)量。
（一）后遺癥表現(xiàn)
- 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：扭傷后滑膜損傷或血腫消除慢，引發(fā)滑膜損傷或粘連，形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、活動受限。
- 韌帶反復(fù)損傷：過早活動或治療不徹底，反復(fù)刺激或損傷韌帶，影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
- 踝關(guān)節(jié)僵死：關(guān)節(jié)屈伸旋轉(zhuǎn)活動嚴重受限，影響正常行走和運動。
- 韌帶斷裂：經(jīng)常性韌帶反復(fù)損傷，在劇烈活動時可能突然斷裂。
- 反復(fù)關(guān)節(jié)扭傷：踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定，增加再次扭傷風(fēng)險，形成惡性循環(huán)。
（二）康復(fù)評估 康復(fù)訓(xùn)練前需對踝關(guān)節(jié)進行全面評估，為個性化方案提供依據(jù)。
| 評估項目 | 評估方法 |
|---|---|
| 關(guān)節(jié)活動度 | 測量踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈、內(nèi)翻和外翻角度，了解關(guān)節(jié)活動范圍是否受限 |
| 肌肉力量 | 使用專業(yè)儀器或手法測試小腿肌肉群力量 |
| 本體感覺及平衡能力 | 通過閉眼單腳站立測試等評估 |
（三）康復(fù)訓(xùn)練階段
- 早期康復(fù)訓(xùn)練（急性炎癥期，扭傷后1 - 2周）
- 休息與保護：遵循RICE原則，即休息（Rest）、冰敷（Ice）、加壓包扎（Compression）和抬高患肢（Elevation）。避免過度活動加重損傷，冰敷減輕腫脹與疼痛，加壓包扎和抬高患肢促進血液回流。
- 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：在疼痛允許范圍內(nèi)，進行簡單踝關(guān)節(jié)主動活動，如緩慢背屈、跖屈動作，每個動作重復(fù)5 - 10次，每天2 - 3組，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連。
- 中期康復(fù)訓(xùn)練（組織修復(fù)期，扭傷后2 - 4周）
- 平衡訓(xùn)練：從扶墻單腿站立過渡到獨立單腿站立，還可進行平衡墊訓(xùn)練，增強平衡能力。
- 強化訓(xùn)練：進行提踵練習(xí)（從雙腳到單腳）、抗阻內(nèi)外翻訓(xùn)練，增強肌肉力量。
- 后期康復(fù)訓(xùn)練（功能恢復(fù)期，扭傷后4周后）
- 功能性訓(xùn)練：進行慢跑、八字跑、跳躍落地穩(wěn)定性練習(xí)等，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和運動能力。
- 回歸運動測試：需通過醫(yī)生或康復(fù)師評估，確認無疼痛且肌力達健側(cè)90%以上，方可回歸運動。
（四）康復(fù)注意事項
- 遵循醫(yī)囑：嚴格按照醫(yī)生和康復(fù)師制定的方案進行訓(xùn)練，避免過早或過度活動。
- 注意平衡訓(xùn)練：踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者可能存在平衡缺陷，平衡功能訓(xùn)練應(yīng)納入康復(fù)計劃。
- 關(guān)注肌力變化：除傳統(tǒng)認為的腓骨長短肌肌力減弱，還可能存在內(nèi)翻肌力減弱等情況，訓(xùn)練中應(yīng)關(guān)注肌力變化。
- 重視本體感覺恢復(fù)：本體感覺包括位置覺和運動感覺，訓(xùn)練時需重視其恢復(fù)，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
河南許昌康復(fù)科針對踝關(guān)節(jié)扭傷后遺癥康復(fù)有完善的評估體系和分階段康復(fù)訓(xùn)練方案。患者在康復(fù)過程中需遵循醫(yī)囑，注重平衡、肌力和本體感覺訓(xùn)練，以促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低后遺癥影響，提升生活質(zhì)量。
