術(shù)后疼痛緩解通常在2周內(nèi)開(kāi)始，功能恢復(fù)需持續(xù)鍛煉至術(shù)后6周或更久。
在廣東湛江地區(qū)，康復(fù)科針對(duì)關(guān)節(jié)置換術(shù)后痛的康復(fù)治療已形成較為規(guī)范的體系，結(jié)合手術(shù)技術(shù)與術(shù)后系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，旨在有效緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能及改善步態(tài)。本地醫(yī)院如廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院在人工膝關(guān)節(jié)置換領(lǐng)域開(kāi)展較早 ，而湛江市第一中醫(yī)院骨科專家亦精通髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)及相關(guān)術(shù)后問(wèn)題處理 ，為患者提供了堅(jiān)實(shí)的外科基礎(chǔ)。術(shù)后康復(fù)的核心在于早期介入、循序漸進(jìn)的功能鍛煉與規(guī)范化疼痛管理。
一、 術(shù)后疼痛管理與康復(fù)時(shí)間線
早期階段（術(shù)后0-2周） 術(shù)后初期，康復(fù)科會(huì)實(shí)施規(guī)范化鎮(zhèn)痛方案，可能包括定時(shí)服用緩釋型阿片類藥物以控制急性疼痛 。在術(shù)后2周內(nèi)，重點(diǎn)開(kāi)始膝、踝關(guān)節(jié)的被動(dòng)及主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，以促進(jìn)血液循環(huán)、防止粘連，并為下床活動(dòng)做準(zhǔn)備 。此階段目標(biāo)是初步緩解疼痛并啟動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)。
中期階段（術(shù)后2-6周） 從術(shù)后2周左右開(kāi)始，在醫(yī)生或物理治療師指導(dǎo)下逐步下床活動(dòng) 。物理治療師將制定個(gè)性化的、循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，患者需嚴(yán)格堅(jiān)持鍛煉 。此階段是功能恢復(fù)的關(guān)鍵期，重點(diǎn)在于增強(qiáng)肌力、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和步態(tài)，疼痛通常在此階段得到進(jìn)一步緩解 。
- 后期階段（術(shù)后6周及以后） 術(shù)后6周是重要的評(píng)估節(jié)點(diǎn)，此時(shí)需復(fù)查并根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)計(jì)劃 。康復(fù)訓(xùn)練將持續(xù)進(jìn)行，目標(biāo)是最大限度恢復(fù)日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能。部分患者可能需要更長(zhǎng)時(shí)間（數(shù)月）才能達(dá)到最佳狀態(tài)，慢性疼痛或功能受限需及時(shí)與康復(fù)科或手術(shù)醫(yī)生溝通。
二、 本地醫(yī)療資源與專家特色
醫(yī)院/機(jī)構(gòu)名稱 | 相關(guān)科室/專家 | 在關(guān)節(jié)置換及康復(fù)方面的特色或?qū)ｉL(zhǎng) |
|---|---|---|
廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 | 關(guān)節(jié)外科 | 常規(guī)開(kāi)展人工髖、膝、肩關(guān)節(jié)置換術(shù)，是湛江市最早開(kāi)展人工膝置換術(shù)的科室之一，經(jīng)驗(yàn)豐富 。 |
湛江市第一中醫(yī)院 | 骨科（鐘康華主任醫(yī)師） | 擅長(zhǎng)髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，精通術(shù)后相關(guān)問(wèn)題如頸肩腰腿痛、骨關(guān)節(jié)炎等的處理 。 |
（參考）中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 | 骨關(guān)節(jié)外科/康復(fù)科 (非湛江本地) | 大型綜合性醫(yī)院，承擔(dān)醫(yī)療、康復(fù)等任務(wù)，有醫(yī)生在骨關(guān)節(jié)外科及人工關(guān)節(jié)置換方面有豐富經(jīng)驗(yàn) , 。 |
三、 康復(fù)訓(xùn)練的核心內(nèi)容與注意事項(xiàng)
個(gè)性化方案制定 康復(fù)科物理治療師會(huì)根據(jù)患者的具體手術(shù)情況、身體狀況和恢復(fù)進(jìn)度，量身定制康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃 。計(jì)劃內(nèi)容涵蓋關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)、肌力訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等。
堅(jiān)持與循序漸進(jìn) 康復(fù)效果與患者的依從性密切相關(guān)，必須堅(jiān)持按計(jì)劃鍛煉 。訓(xùn)練強(qiáng)度和難度應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致?lián)p傷或疼痛加劇。出現(xiàn)異常疼痛或不適，應(yīng)及時(shí)反饋給醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。
- 綜合治療手段 除了運(yùn)動(dòng)療法，康復(fù)科可能結(jié)合物理因子治療（如冷敷、熱療、電療等）、手法治療、健康教育等多種手段，綜合管理術(shù)后疼痛，促進(jìn)功能恢復(fù)。
在廣東湛江尋求關(guān)節(jié)置換術(shù)后痛康復(fù)，患者可依托本地具備豐富手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，結(jié)合專業(yè)康復(fù)科制定的系統(tǒng)化、個(gè)性化康復(fù)方案，通過(guò)科學(xué)管理和自身努力，有效緩解術(shù)后疼痛，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，最終回歸正常生活。
