?兒童夜間血糖29.5mmol/L屬于危急值，可能由糖尿病酮癥酸中毒、胰島素治療中斷或嚴重感染等急癥引發(fā)。?
當(dāng)兒童血糖值飆升至29.5mmol/L時，血液會呈現(xiàn)高滲狀態(tài)，導(dǎo)致細胞脫水、電解質(zhì)紊亂，甚至引發(fā)昏迷。這種情況需要立即就醫(yī)，通常需在急診科進行靜脈補液、胰島素輸注及電解質(zhì)平衡治療。家長若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)呼吸深快、腹痛或意識模糊等癥狀，必須撥打急救電話。
?一、高血糖的病理機制?
?胰島素絕對缺乏?
1型糖尿病患兒體內(nèi)胰島素分泌完全停止，血糖無法進入細胞供能，導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體。當(dāng)酮體堆積超過腎臟排泄能力時，血液pH值下降，引發(fā)酮癥酸中毒。
?典型表現(xiàn)?：血糖＞13.9mmol/L+尿酮體陽性+呼吸有爛蘋果味?胰島素抵抗加劇?
肥胖兒童可能因胰島素受體敏感性下降，夜間生長激素分泌高峰時出現(xiàn)黎明現(xiàn)象，但29.5mmol/L遠超正常波動范圍（通常＜8mmol/L）。
| 對比項 | 生理性波動 | 病理性飆升 |
|---|---|---|
| 血糖峰值 | 7-8mmol/L | ＞20mmol/L |
| 伴隨癥狀 | 無不適 | 多飲多尿 |
| 尿酮體檢測 | 陰性 | 強陽性 |
?二、常見誘因分析?
?治療依從性差?
未按時注射胰島素或飲食過量（如睡前加餐高糖食物），尤其常見于青春期兒童因心理抗拒治療。?感染應(yīng)激反應(yīng)?
呼吸道感染、腸胃炎等疾病會促使機體分泌皮質(zhì)醇、腎上腺素等升糖激素，使血糖控制難度增加3-5倍。
?三、家庭應(yīng)急處理?
?立即檢測?
使用家用血糖儀復(fù)測數(shù)值，同時檢查尿酮試紙。若酮體≥++或無法檢測，需即刻送醫(yī)。?補液原則?
可先給予無糖電解質(zhì)水（如淡鹽水），但禁止飲用含糖飲料或進食固體食物。
?四、長期管理要點?
?動態(tài)血糖監(jiān)測?
建議佩戴持續(xù)葡萄糖監(jiān)測儀（CGM），設(shè)置高低血糖預(yù)警閾值（如＜3.9mmol/L或＞10mmol/L報警）。?夜間監(jiān)護策略?
- 睡前血糖目標：5.6-7.8mmol/L
- 每2-3小時監(jiān)測一次直至血糖穩(wěn)定
- 備速效胰島素筆及葡萄糖凝膠
兒童血糖水平突破29.5mmol/L時，身體已處于代償極限狀態(tài)，必須由專業(yè)團隊進行搶救。家長需定期參加糖尿病教育課程，掌握識別低血糖與高血糖危象的能力。
