病程通常需1-3年，保守治療有效率約85%
肩周炎（凍結肩）是湖北黃石地區(qū)康復科常見疾病，多發(fā)于50歲以上人群，女性發(fā)病率高于男性。其核心特征為肩關節(jié)疼痛與活動受限，病程分為炎癥期、僵硬期及緩解期，多數(shù)患者通過系統(tǒng)康復可顯著改善功能，僅少數(shù)需手術干預。
一、病因與發(fā)病機制
原發(fā)性因素
- 年齡相關退變：肩關節(jié)軟骨、滑膜及韌帶隨年齡增長逐漸纖維化，導致關節(jié)囊收縮。
- 代謝異常：糖尿病、甲狀腺功能減退患者發(fā)病率升高，可能與膠原代謝紊亂有關。
繼發(fā)性誘因
- 外傷或手術：肩部骨折、術后長期制動引發(fā)粘連性關節(jié)囊炎。
- 慢性勞損：重體力勞動者因反復肩關節(jié)負荷過重誘發(fā)炎癥。
二、臨床表現(xiàn)與診斷
典型癥狀
- 疼痛階段：夜間痛明顯，活動時加重，疼痛范圍以肩峰下、三角肌止點為主。
- 活動受限階段：外展、上舉、內(nèi)旋等動作受限，嚴重者梳頭、穿衣困難。
診斷方法
檢查方式 特點 適用場景 影像學檢查 X 線排除骨折/鈣化，MRI 顯示關節(jié)囊增厚 疼痛持續(xù)>6 周或保守治療無效時 體格檢查 “疼痛弧”試驗（60°-120°疼痛） 初步篩查及分期評估 病史采集 確認外傷史、糖尿病等合并癥 輔助判斷病因類型
三、治療策略
保守治療
- 物理治療：超聲波、沖擊波促進局部血液循環(huán)，配合關節(jié)松動術改善活動度。
- 藥物干預：非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解疼痛，嚴重者短期使用糖皮質(zhì)激素注射。
康復訓練
- 主動運動：鐘擺運動、爬墻訓練增強肩關節(jié)靈活性。
- 被動拉伸：在治療師指導下進行關節(jié)囊松解，需避免過度牽拉引發(fā)損傷。
手術治療
關節(jié)鏡松解術：適用于病程>1年、保守治療失敗者，術后需立即啟動康復計劃。
四、預防與日常管理
生活方式調(diào)整
- 避免長時間維持單一姿勢（如久坐、單側肩扛重物）。
- 控制基礎疾病（如糖尿病），定期監(jiān)測血糖水平。
早期預警信號
肩痛持續(xù)超過2周，伴隨活動度下降時應及時就醫(yī)，避免進展至僵硬期。
多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后，疼痛可在3-6個月內(nèi)緩解，關節(jié)功能逐步恢復。康復過程需耐心配合醫(yī)囑，避免急性期過度活動導致炎癥加重。對于高風險人群，定期肩關節(jié)功能篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，降低致殘風險。
