血糖數(shù)值處于異常范圍
老年人下午血糖10.7mmol/L已超出正常范圍，一般正常人下午血糖最高不超過(guò)7.8mmol/L，此情況可能由多種原因?qū)е?，需要綜合分析具體原因并針對(duì)性處理。
（一）正常生理現(xiàn)象
- 人體血糖本身存在生理性波動(dòng)，通常下午血糖會(huì)高于上午。但只要下午血糖最高不超過(guò)7.8mmol/L，都屬于正常生理現(xiàn)象。不過(guò)該老年人下午血糖達(dá)到10.7mmol/L，已超出正常波動(dòng)范圍，雖可能有正常生理波動(dòng)因素參與，但不能單純用此解釋。
（二）疾病因素
- 糖尿病
- 老年人是糖尿病高發(fā)人群，隨著年齡增長(zhǎng)，胰島功能逐漸減退，胰島素分泌減少，肝糖異生及外周組織對(duì)葡萄糖的攝取利用減少，導(dǎo)致糖尿病發(fā)生率增高。若老年人本身患有糖尿病，下午血糖10.7mmol/L可能是病情控制不佳的表現(xiàn)。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為有糖尿病癥狀同時(shí)空腹血糖大于等于7.0mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖大于等于11.1mmol/L。該老年人下午血糖值雖未達(dá)餐后兩小時(shí)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，但也提示血糖控制存在問(wèn)題。
- 不同類(lèi)型糖尿病對(duì)血糖影響也有差異，老年人發(fā)生的糖尿病主要是2型糖尿病，其發(fā)病與遺傳、環(huán)境因素和生理性老化引起的胰島素抵抗和胰島素作用不足有關(guān)。而<30歲發(fā)生的糖尿病，多半要考慮1型糖尿病。
- 其他疾病
- 胰腺外的分泌疾病，如胰腺炎創(chuàng)傷、胰腺切除術(shù)、胰腺腫瘤、胰腺囊性纖維化病、血色病、纖維鈣化性胰腺病等，可能影響胰島素分泌，導(dǎo)致血糖升高。
- 內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，包括肢端肥大癥、庫(kù)欣綜合征、胰高血糖素瘤、甲亢、生長(zhǎng)素瘤、醛固酮瘤等，會(huì)影響體內(nèi)激素平衡，進(jìn)而影響血糖水平。
- 除胰腺系統(tǒng)以外的重癥感染，比如敗血癥，重癥肺炎等，也可能導(dǎo)致血糖偏高。
（三）生活方式因素
- 飲食
- 若老年人下午進(jìn)食過(guò)多高糖、高脂肪、高碳水化合物食物，會(huì)使血糖迅速升高。例如大量食用糖果、蛋糕、米飯等，可能導(dǎo)致餐后血糖明顯上升。
- 飲食不規(guī)律，如進(jìn)食時(shí)間間隔過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短，也可能影響血糖的穩(wěn)定性。
- 運(yùn)動(dòng)
- 運(yùn)動(dòng)量過(guò)少會(huì)使身體對(duì)葡萄糖的攝取和利用減少，導(dǎo)致血糖升高。如果老年人下午缺乏運(yùn)動(dòng)，身體代謝減慢，血糖就不易降低。
- 運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度不合理也會(huì)影響血糖。比如在餐后立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)較大；而運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)小，則無(wú)法有效消耗血糖。
（四）藥物因素
- 對(duì)于正在使用降糖藥物治療的老年人，如果藥物劑量不足、用藥時(shí)間不準(zhǔn)確或藥物效果不佳，都可能導(dǎo)致血糖控制不理想，出現(xiàn)下午血糖10.7mmol/L的情況。
- 某些其他藥物也可能影響血糖，如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類(lèi)利尿劑等，可能會(huì)使血糖升高。
以下是正常血糖值與該老年人下午血糖值對(duì)比表格：
| 人群 | 空腹血糖（mmol/L） | 餐后2小時(shí)血糖（mmol/L） | 下午血糖（mmol/L） |
|---|---|---|---|
| 正常人 | 3.9 - 6.1 | ＜7.8 | ＜7.8 |
| 該老年人 | - | - | 10.7 |
老年人下午血糖10.7mmol/L是多種因素綜合作用的結(jié)果，可能涉及疾病、生活方式、藥物等方面。當(dāng)發(fā)現(xiàn)血糖異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，明確原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下采取相應(yīng)措施，如調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、調(diào)整藥物劑量等，以控制血糖在合理范圍，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
