3-6個(gè)月
肩袖損傷康復(fù)需結(jié)合損傷程度、患者體質(zhì)及醫(yī)療條件制定個(gè)性化方案，西藏昌都地區(qū)通過(guò)物理治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)及必要手術(shù)干預(yù)，可有效恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。
一、康復(fù)評(píng)估與分期
臨床檢查
通過(guò)空罐試驗(yàn)、墜落征等判斷損傷肌群
肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）測(cè)量：前屈＜90°提示重度受限
肌力測(cè)試：外旋肌力＜3級(jí)需強(qiáng)化訓(xùn)練
影像學(xué)診斷
檢查方式 優(yōu)勢(shì) 局限性 超聲 實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察肌腱 操作者依賴性強(qiáng) MRI 精準(zhǔn)顯示撕裂范圍 費(fèi)用較高 X線 排除骨性病變 無(wú)法顯示軟組織 分期標(biāo)準(zhǔn)
急性期（0-4周）：炎癥控制，關(guān)節(jié)制動(dòng)
修復(fù)期（4-12周）：漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練
功能重建期（12周后）：本體感覺恢復(fù)
二、綜合治療方案
物理治療
超短波：促進(jìn)局部血液循環(huán)
冷熱交替療法：急性期后使用
低頻脈沖：緩解肌肉痙攣
運(yùn)動(dòng)康復(fù)
訓(xùn)練階段 動(dòng)作示例 頻次 強(qiáng)度 早期 鐘擺運(yùn)動(dòng) 每日3次 無(wú)痛范圍 中期 彈力帶外旋 隔日1次 10-15次/組 后期 墻爬訓(xùn)練 每日2次 漸進(jìn)增加 手術(shù)干預(yù)
關(guān)節(jié)鏡下縫合：適用于＞50%厚度撕裂
開放手術(shù)：巨大撕裂或伴骨性結(jié)構(gòu)異常
三、高原環(huán)境特殊考量
血氧影響
昌都平均海拔3200米，血氧飽和度＜90%時(shí)需調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度
高壓氧治療可加速組織修復(fù)
氣候適應(yīng)
干燥氣候需加強(qiáng)關(guān)節(jié)潤(rùn)滑維護(hù)
紫外線強(qiáng)度＞平原30%，戶外訓(xùn)練需防護(hù)
傳統(tǒng)療法結(jié)合
藏藥熱敷：緩解肌肉僵硬
藏式按摩：改善局部微循環(huán)
四、預(yù)后與復(fù)發(fā)預(yù)防
功能恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)：Constant-Murley評(píng)分＞80分
復(fù)發(fā)率控制：規(guī)范康復(fù)可使5年復(fù)發(fā)率降至15%以下
長(zhǎng)期管理：每周2次肩袖肌群強(qiáng)化訓(xùn)練
科學(xué)康復(fù)需遵循階梯治療原則，結(jié)合昌都地區(qū)醫(yī)療資源與環(huán)境特點(diǎn)，通過(guò)系統(tǒng)化方案實(shí)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能重建。
