約20%-35%的成年人群受慢性疼痛困擾
慢性疼痛是指持續(xù)超過3個月或愈合期后的疼痛信號，常伴隨生理功能下降與心理壓力。在山東煙臺地區(qū)，康復(fù)科通過多學(xué)科協(xié)作模式，針對神經(jīng)病變、肌肉骨骼損傷等病因，采用物理治療、藥物干預(yù)及心理疏導(dǎo)相結(jié)合的方案，有效緩解率可達(dá)60%-80%。
一、慢性疼痛的定義與分類
定義
慢性疼痛是持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的疼痛，可能與原發(fā)疾病無直接關(guān)聯(lián)，常伴隨焦慮、睡眠障礙等繼發(fā)癥狀。分類
類型 典型病因 癥狀特征 高發(fā)人群 神經(jīng)病理性疼痛 糖尿病周圍神經(jīng)病變、帶狀皰疹后遺癥 灼燒感、電擊樣痛 中老年人、代謝疾病患者 肌肉骨骼性疼痛 腰椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)炎 酸脹、僵硬、活動受限 體力勞動者、肥胖人群 心因性疼痛 焦慮癥、抑郁癥 彌散性疼痛，部位不固定 長期精神壓力群體
二、常見病因與發(fā)病機(jī)制
組織損傷修復(fù)異常
創(chuàng)傷或手術(shù)后炎癥反應(yīng)未完全消退，導(dǎo)致痛覺敏化。中樞神經(jīng)系統(tǒng)重塑
長期疼痛信號促使大腦疼痛調(diào)控通路失衡，形成“疼痛記憶”。社會心理因素
長期壓力或負(fù)面情緒通過下丘腦-垂體-腎上腺軸加劇疼痛感知。
三、診斷與評估方法
量化工具
視覺模擬評分（VAS）：0-10分評估疼痛強(qiáng)度
Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）：分析日常活動受限程度
影像學(xué)與實驗室檢查
檢查項目 適用場景 局限性 核磁共振（MRI） 軟組織損傷、神經(jīng)壓迫 對早期退行性變敏感度低 血清炎癥指標(biāo) 感染或自身免疫性疼痛篩查 非特異性升高常見
四、綜合治療策略
物理治療
沖擊波療法：針對肌腱炎、足底筋膜炎，每周1-2次，4-6療程
熱療與冷療：急性期冷敷減輕水腫，慢性期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)
藥物干預(yù)
藥物類別 代表藥物 注意事項 非甾體抗炎藥 布洛芬、塞來昔布 長期使用需監(jiān)測胃腸道風(fēng)險 抗抑郁藥 阿米替林、度洛西汀 夜間服用改善睡眠-疼痛循環(huán) 心理與康復(fù)訓(xùn)練
認(rèn)知行為療法（CBT）調(diào)整疼痛認(rèn)知
核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練預(yù)防腰痛復(fù)發(fā)
五、預(yù)防與康復(fù)管理
生活方式干預(yù)
規(guī)律有氧運動（如游泳、快走）每周≥150分鐘，降低疼痛發(fā)生風(fēng)險23%-40%。社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)
煙臺市區(qū)級醫(yī)院建立疼痛健康檔案，提供定期隨訪與個性化運動指導(dǎo)。
慢性疼痛的管理需打破“單純止痛”思維，通過康復(fù)科主導(dǎo)的階梯式干預(yù)方案，結(jié)合患者教育與社會支持，可顯著提升生活質(zhì)量。早期識別與科學(xué)治療能使多數(shù)患者回歸正常生活軌跡。
