1%-2%
復雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS） 是一種以 持續(xù)性劇烈疼痛 為核心，伴隨 感覺異常、血管舒縮功能紊亂、運動功能障礙 的慢性疼痛疾病，常見于創(chuàng)傷或手術后，女性發(fā)病率高于男性，40-60歲為高發(fā)年齡段。山西呂梁地區(qū)以 呂梁市人民醫(yī)院康復科 為核心，通過 多學科協(xié)作模式，結合 藥物治療、神經阻滯、物理康復及心理干預 等綜合手段，為患者提供規(guī)范化診療服務。
一、疾病概述
1. 核心定義與分型
CRPS 分為 Ⅰ型（反射性交感神經營養(yǎng)不良） 和 Ⅱ型（神經病理性疼痛），前者無明確神經損傷，后者由周圍神經損傷直接引發(fā)。疼痛區(qū)域常超越原損傷范圍，表現(xiàn)為 燒灼痛、刺痛或刀割樣痛，輕微觸碰或溫度變化即可誘發(fā)劇痛。
2. 流行病學特征
- 發(fā)病率：人群發(fā)病率約 1%-2%，女性患者數(shù)量為男性的 2-3倍。
- 高發(fā)因素：創(chuàng)傷（如骨折、手術）、神經損傷、慢性疾?。ㄌ悄虿 L濕性疾病）及心理因素（焦慮、抑郁）為主要誘因。
- 呂梁地區(qū)特點：中老年患者占比高，多因 骨科術后制動不當 或 腦卒中后偏癱肢體固定 誘發(fā)。
二、臨床表現(xiàn)與診斷
1. 典型癥狀
| 癥狀類別 | 具體表現(xiàn) |
|---|---|
| 疼痛 | 持續(xù)性燒灼痛、痛覺超敏（輕微觸碰即劇痛）、疼痛與損傷程度不成比例 |
| 感覺異常 | 皮膚麻木、蟻行感、感覺過敏或感覺缺失 |
| 血管運動障礙 | 患肢皮膚溫度升高/降低、顏色發(fā)紅/蒼白、腫脹、出汗異常 |
| 運動功能障礙 | 關節(jié)僵硬、肌肉萎縮、活動受限，嚴重者出現(xiàn) 骨質疏松 或 關節(jié)攣縮 |
2. 診斷標準與鑒別
采用 國際疼痛學會（IASP）布達佩斯標準：
- 存在與原發(fā)病不匹配的區(qū)域性疼痛；
- 至少滿足 感覺異常、血管運動障礙、出汗/水腫、運動/營養(yǎng)異常 4組癥狀中的3組；
- 排除 神經根壓迫、脊柱疾病、腫瘤 等其他病因。
三、呂梁地區(qū)康復科診療特色
1. 核心診療機構
呂梁市人民醫(yī)院康復科 為區(qū)域龍頭，配備 上下肢智能反饋訓練系統(tǒng)、平衡測試系統(tǒng)、吞咽治療儀 等先進設備，開設 疼痛康復門診，提供從急性期到恢復期的全程管理。
2. 綜合治療方案
| 治療方式 | 適用階段 | 呂梁特色技術 |
|---|---|---|
| 藥物治療 | 急性期/慢性期 | 普瑞巴林、加巴噴?。股窠浲矗┞?lián)合阿米替林（抗抑郁），局部外用鎮(zhèn)痛藥膏 |
| 神經阻滯 | 中重度疼痛 | 超聲引導下星狀神經節(jié)阻滯、腕尺管注射，精準阻斷疼痛信號傳導 |
| 物理康復 | 恢復期 | 鏡像療法（改善患肢運動功能）、溫熱交替?。ㄕ{節(jié)血管舒縮）、功能性電刺激 |
| 心理干預 | 全程 | 認知行為療法（緩解焦慮抑郁）、生物反饋訓練（提升疼痛耐受） |
3. 多學科協(xié)作模式
由 康復科、疼痛科、心理科 聯(lián)合診療，制定個性化方案：
- 急性期：優(yōu)先鎮(zhèn)痛（神經阻滯+藥物），預防關節(jié)僵硬；
- 慢性期：強化運動康復（關節(jié)活動度訓練、肌力訓練），結合心理支持；
- 難治性病例：評估 脊髓電刺激術 或 交感神經毀損術 指征。
四、預防與預后
1. 預防措施
- 創(chuàng)傷后早期干預：骨折或術后24小時內啟動鎮(zhèn)痛，避免長期制動；
- 高危人群管理：糖尿病患者控制血糖，腦卒中患者盡早開展肢體被動活動；
- 生活方式調整：戒煙限酒，規(guī)律運動（如游泳、快走），控制體重。
2. 預后特點
- 早期診斷：發(fā)病6個月內規(guī)范治療者，80%可顯著緩解；
- 慢性化風險：延誤治療可能導致肢體功能永久喪失，并發(fā)抑郁、失眠等心理問題；
- 呂梁地區(qū)數(shù)據：通過多學科干預，患者 疼痛緩解率提升至65%，生活質量評分平均提高30%。
復雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS） 的治療需 “早發(fā)現(xiàn)、早干預”，山西呂梁康復科依托 多學科協(xié)作 與 技術設備優(yōu)勢，通過藥物、微創(chuàng)、康復、心理四維管理，幫助患者緩解疼痛、恢復功能?；颊呒凹覍賾匾晞?chuàng)傷后異常疼痛信號，及時前往 正規(guī)康復機構 就診，避免病情慢性化。
