骨折術后疼痛通常在手術后數天內達到峰值，并在數周至數月內逐漸緩解。
骨折術后疼痛是骨科康復科治療中的核心問題之一，其緩解過程受到手術方式、骨折類型、患者個體差異及康復措施等多種因素的影響。在安徽蚌埠的康復科，針對骨折術后疼痛的管理已形成一套系統(tǒng)化、個性化的診療方案。
骨折術后疼痛的管理是一個循序漸進的過程，主要包括以下幾個階段和措施：
一、急性疼痛期管理
此階段通常指手術后的前7-10天，疼痛最為劇烈。
藥物鎮(zhèn)痛
急性期的首要目標是有效控制疼痛，以促進患者早期活動，預防血栓等并發(fā)癥。醫(yī)生會根據疼痛程度，采用階梯式鎮(zhèn)痛方案，包括口服或靜脈注射非甾體抗炎藥（NSAIDs）或阿片類藥物。物理治療
在醫(yī)生允許的情況下，可進行早期的物理治療，如：- 冷敷 ：使用冰袋敷于手術部位，可有效減輕腫脹和疼痛。
- 加壓包扎 ：使用彈性繃帶進行適當加壓，有助于減少腫脹。
二、亞急性疼痛期管理
此階段通常從術后第2周持續(xù)到數月，疼痛會逐漸減輕，但可能因活動而加重。
個性化康復訓練
這是促進功能恢復、緩解疼痛的關鍵?？祻歪t(yī)師會根據患者的骨折部位和愈合情況，制定個性化的康復計劃。- 被動活動 ：在治療師輔助下活動未固定的關節(jié)，防止關節(jié)僵硬。
- 主動活動 ：鼓勵患者活動未固定的肌肉和關節(jié)，以維持肌肉力量。
- 負重訓練 ：根據骨折愈合情況，從部分負重逐步過渡到完全負重。
支具或外固定
對于某些不穩(wěn)定的骨折，使用支具或石膏進行外固定，可以為骨折愈合提供穩(wěn)定環(huán)境，從而減輕疼痛。
三、慢性疼痛期管理
若疼痛持續(xù)超過3-6個月，可能發(fā)展為慢性疼痛，需要更深入的評估和治療。
綜合評估與調整方案
醫(yī)生會對患者進行全面評估，排除感染、內固定松動等器質性問題。調整康復方案，增加如 水療 、 經皮電神經刺激（TENS） 等物理療法。心理支持
慢性疼痛常伴隨焦慮、抑郁等情緒問題?？祻涂茍F隊會提供心理疏導，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。
安徽蚌埠康復科骨折術后疼痛管理對比表
| 管理階段 | 時間范圍 | 核心目標 | 主要方法 | 風險提示 |
|---|---|---|---|---|
| 急性疼痛期 | 術后0-7天 | 有效鎮(zhèn)痛 ，穩(wěn)定情緒 | 藥物鎮(zhèn)痛 、冷敷、加壓包扎 | 遵醫(yī)囑用藥，避免自行停藥或減量 |
| 亞急性疼痛期 | 術后2周-數月 | 功能恢復 ，減輕疼痛 | 個性化康復訓練 、支具固定 | 嚴格遵守康復醫(yī)師指導，避免過早負重 |
| 慢性疼痛期 | 持續(xù)3-6個月以上 | 緩解頑固性疼痛 | 綜合評估 、調整康復方案、心理支持 | 及時復診，排查潛在病因 |
四、抗骨質疏松治療
對于因骨質疏松導致的骨折，抗骨質疏松治療是預防再次骨折、從根本上緩解疼痛的基石。
- 藥物治療 ：使用雙膦酸鹽、活性維生素D等藥物，從根本上改善骨密度，增強骨骼強度。
- 營養(yǎng)補充 ：保證充足的 鈣 和 維生素D 攝入。
- 生活方式調整 ：進行安全的平衡訓練，如 太極拳 ，以降低再次跌倒和骨折的風險。
安徽蚌埠的康復科在處理骨折術后疼痛方面，已形成一套從急性期藥物鎮(zhèn)痛到亞急性期功能康復，再到慢性期綜合管理的完整體系。通過多學科團隊的協(xié)作，為患者提供科學、個體化的治療方案，旨在最大程度地緩解疼痛，恢復關節(jié)功能，提高生活質量。
