血糖值29.7 mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖，需緊急就醫(yī)！
老年人早餐血糖達(dá)到29.7 mmol/L（毫摩爾/升），遠(yuǎn)高于正常空腹血糖的3.9–6.1 mmol/L范圍，表明存在糖尿病急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。這種情況多因胰島素分泌不足或藥物失效導(dǎo)致血糖失控，可能由感染、應(yīng)激、飲食不當(dāng)或漏服降糖藥引發(fā)。若不及時(shí)干預(yù)，易發(fā)展為酮癥酸中毒或高滲性昏迷，危及生命。
一、 血糖29.7的病理機(jī)制
基礎(chǔ)病因
- 糖尿病失控：1型或2型糖尿病患者因胰島素抵抗或分泌缺陷，血糖調(diào)節(jié)功能衰竭。
- 誘發(fā)因素：急性感染（如肺炎）、手術(shù)創(chuàng)傷、過(guò)量攝入高糖食物或停用降糖藥物。
生理影響
身體系統(tǒng) 短期危害 長(zhǎng)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 循環(huán)系統(tǒng) 血液黏稠度增加 心梗、腦卒中 神經(jīng)系統(tǒng) 意識(shí)模糊、昏迷 周圍神經(jīng)病變 代謝系統(tǒng) 酮癥酸中毒 腎衰竭、視網(wǎng)膜病變
二、 診斷與緊急處理
臨床診斷步驟
- 立即檢測(cè)：復(fù)查血糖、血酮、電解質(zhì)，評(píng)估是否合并酮癥酸中毒（血酮>3 mmol/L）。
- 病因篩查：排查感染（血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白）及器官功能（肝腎功能、心電圖）。
急救措施
- 院內(nèi)治療：靜脈注射胰島素糾正高血糖，補(bǔ)充生理鹽水平衡脫水。
- 家庭禁忌：禁止自行增加藥量或劇烈運(yùn)動(dòng)，避免加重代謝紊亂。
三、 長(zhǎng)期管理與預(yù)防
血糖控制目標(biāo)
人群 空腹血糖范圍 餐后2小時(shí)血糖 健康老年人 <6.1 mmol/L <7.8 mmol/L 糖尿病老年人 7.0–8.5 mmol/L <10.0 mmol/L 綜合干預(yù)策略
- 藥物治療：聯(lián)合使用二甲雙胍與胰島素，定期調(diào)整劑量。
- 生活方式：采用低GI飲食（如燕麥、蔬菜），每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。
并發(fā)癥防控
定期監(jiān)測(cè)：每月檢測(cè)糖化血紅蛋白（目標(biāo)<7%），每半年檢查眼底及尿蛋白。
血糖29.7 mmol/L是危及生命的信號(hào)，需通過(guò)規(guī)范治療與日常監(jiān)測(cè)防止復(fù)發(fā)。早期干預(yù)可顯著降低心腦血管事件及器官損傷風(fēng)險(xiǎn)，維持老年患者生活質(zhì)量。
