?卒中后中樞性疼痛發(fā)生率高達(dá)8%-26%，陜西渭南康復(fù)科采用多模式干預(yù)可使60%患者疼痛評(píng)分下降50%以上?
卒中后中樞性疼痛（CPSP）是腦卒中常見的難治性并發(fā)癥，表現(xiàn)為持續(xù)性灼燒感、針刺樣疼痛或緊繃感，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。陜西渭南康復(fù)科通過整合神經(jīng)調(diào)控、運(yùn)動(dòng)療法及心理干預(yù)，形成特色康復(fù)體系。
?一、疼痛機(jī)制與早期識(shí)別?
- ?病理基礎(chǔ)?：丘腦、腦干等中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)損傷導(dǎo)致痛覺傳導(dǎo)通路異常，與周圍神經(jīng)病變不同，其疼痛具有自發(fā)性和觸誘發(fā)特征。
- ?篩查工具?：采用疼痛數(shù)字評(píng)分（NRS）和利茲神經(jīng)病理性疼痛癥狀量表，結(jié)合MRI評(píng)估腦損傷部位與疼痛區(qū)域關(guān)聯(lián)性。
?二、多維度康復(fù)干預(yù)方案?
- ?物理治療?：
- 經(jīng)顱磁刺激（TMS）靶向調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)皮層興奮性
- 功能性電刺激改善患肢血液循環(huán)
- ?藥物管理?：
- 一線用藥：普瑞巴林聯(lián)合阿米替林，需監(jiān)測(cè)嗜睡、水腫副作用
- 二線方案：局部利多卡因貼劑或肉毒毒素注射
- ?心理支持?：認(rèn)知行為療法（CBT）糾正疼痛災(zāi)難化思維，配合正念減壓訓(xùn)練
?三、家庭康復(fù)與長(zhǎng)期管理?
- ?環(huán)境改造?：保持室內(nèi)溫度恒定，避免冷熱刺激誘發(fā)疼痛發(fā)作
- ?運(yùn)動(dòng)處方?：每日進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)或瑜伽，利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷
- ?隨訪機(jī)制?：建立疼痛日記，每3個(gè)月評(píng)估藥物耐受性及功能恢復(fù)情況
陜西渭南康復(fù)科強(qiáng)調(diào)個(gè)體化康復(fù)路徑，通過神經(jīng)可塑性原理促進(jìn)代償機(jī)制建立。臨床數(shù)據(jù)顯示，堅(jiān)持6個(gè)月系統(tǒng)治療的患者，其日常生活能力（ADL）評(píng)分平均提升35%，抑郁癥狀發(fā)生率降低42%。早期介入與跨學(xué)科協(xié)作是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
