中風(fēng)后康復(fù)治療、預(yù)防復(fù)發(fā)、改善生活質(zhì)量
中風(fēng)，又稱(chēng)腦卒中，是一種突發(fā)的腦血管疾病，可導(dǎo)致肢體癱瘓、言語(yǔ)障礙、認(rèn)知功能下降等嚴(yán)重后果。在寧夏中衛(wèi)，隨著人口老齡化加劇和生活方式變化，中風(fēng)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。一旦發(fā)生中風(fēng)，及時(shí)的急救固然關(guān)鍵，但后續(xù)的康復(fù)科介入對(duì)患者恢復(fù)功能、重返社會(huì)具有決定性意義。中風(fēng)后的康復(fù)治療不僅能幫助患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等能力，還能有效預(yù)防復(fù)發(fā)，顯著提升生活質(zhì)量。
一、中風(fēng)的類(lèi)型與識(shí)別
了解中風(fēng)的類(lèi)型是科學(xué)應(yīng)對(duì)的第一步。主要分為兩大類(lèi)：
- 缺血性中風(fēng)：由腦部血管阻塞導(dǎo)致，占所有中風(fēng)病例的70%-80%。常見(jiàn)原因包括動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落形成血栓、心源性栓塞等。
- 出血性中風(fēng)：由腦內(nèi)血管破裂引起，占20%-30%。高血壓是其最主要的危險(xiǎn)因素。
快速識(shí)別中風(fēng)癥狀至關(guān)重要，可遵循“FAST”原則：
- F（Face，面部）：是否一側(cè)面部下垂？
- A（Arms，手臂）：是否一側(cè)手臂無(wú)力或無(wú)法抬起？
- S（Speech，言語(yǔ)）：是否說(shuō)話含糊不清或無(wú)法理解他人言語(yǔ)？
- T（Time，時(shí)間）：一旦發(fā)現(xiàn)上述任一癥狀，立即撥打急救電話。
| 對(duì)比項(xiàng) | 缺血性中風(fēng) | 出血性中風(fēng) |
|---|---|---|
| 發(fā)病機(jī)制 | 血管阻塞 | 血管破裂 |
| 主要病因 | 動(dòng)脈硬化、心房顫動(dòng) | 高血壓、腦血管畸形 |
| 影像學(xué)表現(xiàn) | CT/MRI顯示腦組織缺血區(qū)域 | CT/MRI顯示腦內(nèi)高密度出血灶 |
| 急性期治療 | 溶栓、取栓 | 控制血壓、降低顱內(nèi)壓、必要時(shí)手術(shù) |
| 康復(fù)介入時(shí)機(jī) | 病情穩(wěn)定后24-72小時(shí)可開(kāi)始 | 通常需等待出血吸收，約1-2周后 |
二、康復(fù)科的核心作用
中風(fēng)后的功能障礙涉及運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、言語(yǔ)、認(rèn)知等多個(gè)方面，需要康復(fù)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估和干預(yù)。
運(yùn)動(dòng)功能康復(fù) 通過(guò)物理治療（PT）改善肌力、平衡、協(xié)調(diào)能力，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。常用技術(shù)包括神經(jīng)發(fā)育療法（NDT）、強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法（CIMT）和功能性電刺激（FES）。
言語(yǔ)與吞咽康復(fù) 言語(yǔ)治療師（ST）針對(duì)失語(yǔ)癥、構(gòu)音障礙和吞咽困難進(jìn)行訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)溝通能力和安全進(jìn)食。
作業(yè)治療（OT） 重點(diǎn)恢復(fù)日常生活能力（ADL），如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，提高生活自理水平。
心理支持與認(rèn)知訓(xùn)練中風(fēng)后抑郁、焦慮發(fā)生率高，心理干預(yù)不可或缺。認(rèn)知訓(xùn)練有助于改善記憶、注意力和執(zhí)行功能。
三、寧夏中衛(wèi)地區(qū)中風(fēng)康復(fù)現(xiàn)狀與建議
地處西北的寧夏中衛(wèi)，醫(yī)療資源相對(duì)集中于市級(jí)醫(yī)院，基層康復(fù)能力有待提升。
醫(yī)療資源配置 市級(jí)醫(yī)院康復(fù)科已具備基本的物理治療、作業(yè)治療和言語(yǔ)治療能力，但專(zhuān)業(yè)康復(fù)人才仍顯不足。
患者認(rèn)知誤區(qū) 部分患者及家屬認(rèn)為“靜養(yǎng)”即可恢復(fù)，忽視早期康復(fù)治療的重要性，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳恢復(fù)期。
預(yù)防與長(zhǎng)期管理中風(fēng)復(fù)發(fā)率高，需長(zhǎng)期管理高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病，堅(jiān)持健康生活方式。
| 康復(fù)階段 | 目標(biāo) | 主要干預(yù)措施 |
|---|---|---|
| 急性期 | 預(yù)防并發(fā)癥、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度 | 床上良肢位擺放、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng) |
| 恢復(fù)早期 | 促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù) | 坐站平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、ADL基礎(chǔ)訓(xùn)練 |
| 恢復(fù)中期 | 提高功能獨(dú)立性 | 精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練、復(fù)雜ADL訓(xùn)練、認(rèn)知言語(yǔ)治療 |
| 恢復(fù)后期/社區(qū) | 回歸家庭與社會(huì)、預(yù)防復(fù)發(fā) | 家庭環(huán)境改造指導(dǎo)、社區(qū)康復(fù)、健康宣教 |
中風(fēng)是一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的戰(zhàn)役，而康復(fù)科的介入則是贏得這場(chǎng)戰(zhàn)役后半程的關(guān)鍵。在寧夏中衛(wèi)，提升公眾對(duì)中風(fēng)早期識(shí)別和康復(fù)治療的認(rèn)知，加強(qiáng)康復(fù)科專(zhuān)業(yè)能力建設(shè)，構(gòu)建從急性期到社區(qū)的全程管理體系，是改善中風(fēng)患者預(yù)后、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、提升生活質(zhì)量的必由之路。每一位中風(fēng)患者都應(yīng)獲得及時(shí)、規(guī)范、持續(xù)的康復(fù)服務(wù)，重拾生活希望。
