女：男=(2.3~3)：1
復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS） 是一種因局部損傷引發(fā)的慢性神經(jīng)病理性疼痛，常伴隨自主神經(jīng)功能紊亂、運(yùn)動(dòng)功能障礙及組織營(yíng)養(yǎng)異常，海南保亭地區(qū)以 保亭縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 為核心，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合、多學(xué)科協(xié)作模式提供規(guī)范化康復(fù)診療服務(wù)。
一、疾病概述
核心特征
- 疼痛：持續(xù)性自發(fā)痛或觸誘發(fā)痛，程度與原發(fā)損傷不成比例，可伴燒灼感、針刺感或電擊感。
- 自主神經(jīng)癥狀：皮膚溫度異常（冷/熱交替）、顏色改變（蒼白、潮紅或發(fā)紺）、多汗及水腫。
- 運(yùn)動(dòng)與營(yíng)養(yǎng)障礙：關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、毛發(fā)指甲生長(zhǎng)異常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肢體攣縮。
分型與發(fā)病率
- CRPSⅠ型（反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良）：無(wú)明確神經(jīng)損傷，占比約90%；
- CRPSⅡ型（灼性神經(jīng)痛）：伴明確外周神經(jīng)損傷，發(fā)病率約為1%~15%。
- 創(chuàng)傷后發(fā)生率為4%~8%，女性患病率顯著高于男性，好發(fā)年齡40~60歲。
二、保亭康復(fù)科診療體系
核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 保亭縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科：作為縣域內(nèi)唯一二級(jí)甲等公立醫(yī)院的重點(diǎn)科室，整合 中醫(yī)理療 與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)，配備針灸、推拿、物理因子治療等設(shè)備，提供個(gè)體化康復(fù)方案。
- 基層延伸服務(wù)：通過(guò)醫(yī)共體建設(shè)，在加茂鎮(zhèn)等基層衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)康復(fù)科，開(kāi)展針灸、穴位貼敷等特色療法，醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)95%，實(shí)現(xiàn)“家門口康復(fù)”。
多學(xué)科協(xié)作模式
學(xué)科 核心作用 保亭地區(qū)實(shí)施方式 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 功能評(píng)估與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 開(kāi)展關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練 疼痛科 神經(jīng)阻滯與藥物鎮(zhèn)痛 實(shí)施星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、口服加巴噴丁 心理科 焦慮抑郁干預(yù) 提供認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練 中醫(yī)科 針灸、推拿與中藥調(diào)理 結(jié)合黎族草藥熏蒸、穴位埋線療法
三、康復(fù)治療技術(shù)
物理治療
- 冷熱敷交替：緩解急性期水腫與疼痛；
- 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）：通過(guò)低頻電流干擾痛覺(jué)信號(hào)傳導(dǎo)；
- 運(yùn)動(dòng)療法：包括關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、漸進(jìn)式肌力訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮與關(guān)節(jié)攣縮。
藥物與介入治療
- 一線藥物：非甾體抗炎藥（NSAIDs）、抗癲癇藥（加巴噴?。?、抗抑郁藥（阿米替林）；
- 交感神經(jīng)阻滯：適用于藥物療效不佳者，通過(guò)局部麻醉阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)；
- 脊髓電刺激（SCS）：針對(duì)難治性病例，需轉(zhuǎn)診至海南省人民醫(yī)院等上級(jí)機(jī)構(gòu)實(shí)施。
中醫(yī)特色療法
- 針灸：選取合谷、足三里等穴位調(diào)節(jié)氣血；
- 推拿與艾灸：改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣；
- 黎族傳統(tǒng)療法：如草藥熱敷、竹筒拔罐，結(jié)合地域特色輔助康復(fù)。
四、預(yù)防與預(yù)后
高危因素規(guī)避
- 創(chuàng)傷后盡早活動(dòng)，避免長(zhǎng)期制動(dòng)；
- 控制血糖、血壓，減少神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)；
- 定期心理疏導(dǎo)，預(yù)防焦慮情緒加重疼痛。
預(yù)后特點(diǎn)
- 早期干預(yù)：發(fā)病3個(gè)月內(nèi)治療者，疼痛緩解率可達(dá)70%~80%；
- 慢性化風(fēng)險(xiǎn)：病程超過(guò)6個(gè)月者，易出現(xiàn)皮膚萎縮、骨質(zhì)疏松等不可逆損傷，需長(zhǎng)期康復(fù)管理。
海南保亭地區(qū)依托縣域醫(yī)療集團(tuán)資源，構(gòu)建了“急性期治療-亞急性期康復(fù)-社區(qū)維持”的全程管理模式，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合與基層服務(wù)下沉，為CRPS患者提供便捷、高效的康復(fù)服務(wù)。患者確診后應(yīng)盡早轉(zhuǎn)診至保亭縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作實(shí)現(xiàn)功能最大化恢復(fù)，同時(shí)注重心理調(diào)節(jié)與生活方式調(diào)整，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
